醫(yī)學(xué)口腔科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)doc(參考版)
2025-07-20 18:46本頁(yè)面
【正文】 無(wú)術(shù)后康復(fù)教育，功能鍛煉指導(dǎo)不得分，未建立隨訪機(jī)制不得分。12積極做好術(shù)后教育、功能鍛煉和隨訪，努力提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。10加強(qiáng)“二次手術(shù)”管理，建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系。認(rèn)真填報(bào)《手術(shù)安全核查表》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后無(wú)手術(shù)醫(yī)師查看病人相關(guān)記錄不得分，無(wú)手術(shù)后治療與護(hù)理計(jì)劃不得分。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后三天查看病人，并有記錄。25術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。擇期手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一天與患者或代理人交代手術(shù)和麻醉有關(guān)事項(xiàng)。術(shù)前：應(yīng)對(duì)患者診斷、手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)式選擇進(jìn)行充分評(píng)估，特別注重患者其他系統(tǒng)并發(fā)癥和所涉交叉學(xué)科。未執(zhí)行審批制度不得分。未建立分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范不得分，無(wú)定期評(píng)價(jià)機(jī)制不得分，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)越級(jí)實(shí)施手術(shù)不得分。實(shí)行手術(shù)四級(jí)管理制度未實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度的不得分。每年抽查醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄，未參加培訓(xùn)的不得分，培訓(xùn)次數(shù)不足的酌情扣分。2教育與培訓(xùn)。5醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)工作。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒。未按要求執(zhí)行不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按《規(guī)范》執(zhí)行不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按要求進(jìn)行清潔消毒滅菌不得分。未進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。設(shè)置獨(dú)立的手術(shù)操作間，區(qū)域劃分符合要求，標(biāo)識(shí)清楚，環(huán)境衛(wèi)生符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分類管理不得分。未對(duì)耐藥菌感染實(shí)行監(jiān)控不得分。未嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)措施視其情況酌情扣分。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。未按操作要求的不得分。3各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔、感染傷口依次進(jìn)行。3常用無(wú)菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的管理符合規(guī)范。未嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)技術(shù)規(guī)范的視其情況酌情扣分。3病區(qū)醫(yī)院感染防控。3積極配合醫(yī)院多重耐藥菌( MDRO)的檢測(cè)，服從醫(yī)院感染辦公室的工作要求。3積極開展病原微生物的送檢及培養(yǎng)，特別是血、尿、便、痰或其他體液。預(yù)防性抗菌藥物使用種類選擇參照衛(wèi)生部《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行“圍手術(shù)期抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)”。除社區(qū)獲得性肺炎、社區(qū)性泌尿道感染和消化道感染可以使用氟喹諾酮類藥物外，其他感染需使用氟喹諾酮時(shí)必須要有病原微生物支持。違反抗生素使用原則酌情扣分。未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度視其情況酌情。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)不到位不得分。3六、醫(yī)院感染防控與持續(xù)改進(jìn)(100分)100根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。5主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入、手術(shù)等有創(chuàng)檢查和治療前及藥物治療時(shí)。3針對(duì)患者疾病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解與選擇。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。出現(xiàn)不良后果視其情況酌情扣分。無(wú)相應(yīng)評(píng)估與報(bào)告制度不得分。未建立相應(yīng)報(bào)告制度與措施不得分。無(wú)相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)不得分。3防范與減少患者跌倒、墜床事件發(fā)生，防范與減少患者壓瘡發(fā)生。3科室對(duì)“危急值”報(bào)告結(jié)果不確定時(shí)，應(yīng)立即重復(fù)檢查。3科室對(duì)“危急值”報(bào)告應(yīng)有登記。必須執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度。出現(xiàn)藥物配伍禁忌造成不良后果不得分。發(fā)生藥物不良反應(yīng)未上報(bào)不得分。3提高用藥安全。3嚴(yán)格執(zhí)行多部門共同合作制度的手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1