【正文】 （2）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。剪短指甲，防止抓破皮疹。保持患兒口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，防止著涼。監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，℃以下時(shí)臥床休息，囑患兒多飲水，行溫水擦浴。每日紫外線空氣消毒2次，每次30分鐘。實(shí)施消化道和呼吸道隔離。（3）觀察呼吸深淺、頻率和節(jié)律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒。密切觀察病情（1）急性期應(yīng)特別注意體溫、脈搏、血壓及有無(wú)脫水，警惕中毒性菌痢的發(fā)生。（2）采集新鮮有膿血便的標(biāo)本立即送檢，避免有尿液。（5）養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。（3）多飲水，每日入量3000ml左右。健康教育（1）急性期臥床休息。細(xì)菌性痢疾執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、腹痛、睪丸腫脹等并發(fā)癥表現(xiàn)。腮腺腫痛明顯，給予鎮(zhèn)痛劑，局部冷敷或青黛調(diào)醋外敷，口服板藍(lán)根。流行性腮腺炎執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。合并有水痘腦炎者，應(yīng)按腦炎護(hù)理常規(guī)。飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。呼吸道隔離至皮疹全部結(jié)痂，干燥為止（輕者1周，重者延長(zhǎng)至8—20天）。密切觀察病情，注意體溫和出疹情況，防止高熱驚厥及喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，呼吸困難、立即給予吸氧并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。不需忌口，高熱期勤喂開(kāi)水，清淡易消化食物，預(yù)防肺炎，發(fā)熱出疹期慎用退熱藥和物理降溫。保持室內(nèi)空氣新鮮，避免強(qiáng)光刺激眼睛，室內(nèi)每天通風(fēng)2—3次，每次10—15分鐘，溫度保持在18—20℃，濕度60%左右。麻疹執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。勤換尿布，保持皮膚清潔，便后用溫水沖洗臀部，必要時(shí)涂紫草油。（3）觀察有無(wú)低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)以及酸中毒的表現(xiàn)。密切觀察病情并做好護(hù)理記錄（1）觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無(wú)凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細(xì)記錄出入量。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復(fù)正常飲食。如米湯、稀釋牛奶或脫脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴(yán)重者暫禁食6—8小時(shí)，禁食期間除嘔吐中外，可少量喂水或口服補(bǔ)液鹽。床旁隔離，臥床休息。出院宣教 堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，避免上呼吸道感染，用長(zhǎng)效青霉素3—4周一次，至18歲。有心包炎者執(zhí)行心包炎護(hù)理常規(guī)。服用潑尼松的患兒要觀察用藥的效果，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系?；純阂轮停苟鄷r(shí)用溫水擦洗，經(jīng)常更換內(nèi)衣。伴心功能不全者給予低鹽飲食，限制入量。病室陽(yáng)光充足，避免風(fēng)寒、潮濕。（2）療程的2周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年分別來(lái)院隨訪心電圖及超聲、血常規(guī)、血沉。做好出院指導(dǎo)（1）應(yīng)遵醫(yī)囑口服阿司匹林。（3）使用過(guò)程中注意有無(wú)血清學(xué)反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、心慌、胸悶、呼吸困難等）。靜脈丙種球蛋白的應(yīng)用（1）劑量為1—2g/kg，開(kāi)始以10—20ml/h（3—6d/min）的速度輸入，觀察30分鐘如無(wú)反應(yīng)，將余量在10—12小時(shí)內(nèi)平均輸入。勿在頸外靜脈抽血。病情觀察 如有冠狀動(dòng)脈受損者應(yīng)按心臟病護(hù)理常規(guī)測(cè)脈搏，注意心率心律的改變，注意面色四肢末梢循環(huán)及神志尿量的改變，煩躁者給鎮(zhèn)靜劑。剪短指甲，避免抓破皮膚。注意皮膚護(hù)理 每日晨晚間護(hù)理，勤換內(nèi)衣，皮膚瘙癢時(shí)可涂抹樟腦霜。應(yīng)給予高熱量高維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，以溫涼為宜，切勿過(guò)熱?？谇粷冋?，局部涂潰瘍散。川崎病執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)高熱的護(hù)理 高熱時(shí)應(yīng)以物理降溫為主，頭部枕冰袋，酒精擦浴或給予藥物降溫等。出院指導(dǎo) 本病易復(fù)發(fā)或并發(fā)腎損害，應(yīng)針對(duì)具體情況予以解釋。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染激素及抗組胺藥物，并觀察療效及副作用。篩出食物性過(guò)敏原。關(guān)節(jié)腫痛患者抬高患肢，并保持關(guān)節(jié)的功能位。對(duì)腹型患者更應(yīng)警惕腸穿孔和腸套疊的發(fā)生，注意腹痛性質(zhì)，排便次數(shù)及有無(wú)血便，腹痛者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛，解痙劑，腎上腺皮質(zhì)激素并觀察療效。急性期臥床休息，至癥狀消失(皮疹消退、無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、無(wú)腹痛)后下床活動(dòng)。給優(yōu)質(zhì)蛋白高維生素易消化的無(wú)渣飲食，如有胃腸道大出血、腹痛明顯應(yīng)禁食、輸血及時(shí)給與止血藥。定期神經(jīng)內(nèi)科?？崎T(mén)診隨訪。（2）對(duì)家屬或患兒行疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后宣教。及時(shí)向家屬反饋各種檢查化驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)病情需要，備好搶救藥物和用物(止驚劑、氧氣、吸痰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、口咽通道)做好皮膚粘膜護(hù)理，保持口腔清潔和大小便通暢。保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給，必要時(shí)給予鼻飼。若有異常表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生嚴(yán)格臥床休息，頭肩30臥位，頭偏向一側(cè)。腦炎腦膜炎 執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。隨訪計(jì)劃 急性發(fā)作期(住院或留院觀察)；慢性(持續(xù)期一個(gè)月隨訪一次，檢查指導(dǎo)用藥)。指導(dǎo)家屬和患兒應(yīng)用氣霧劑，儲(chǔ)霧罐，峰流速儀的方法及記錄哮喘日記的方法。心理護(hù)理 用親切的語(yǔ)言及愛(ài)撫給予患兒安慰、鼓勵(lì)以減輕患兒的不安和痛苦。注意觀察發(fā)作的前驅(qū)癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽喉部癢痛、咳嗽、發(fā)熱等。氧氣療法 發(fā)作時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入，氧濃度以不超過(guò)40%為宜，并監(jiān)測(cè)氧飽和度的變化以便隨時(shí)調(diào)整氧流量。保持室內(nèi)合適的溫濕度，室內(nèi)布局力求簡(jiǎn)單，避免擺放花草及刺激性氣味的物體。支氣管哮喘執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。嬰幼兒應(yīng)少去公共場(chǎng)所，避免交叉感染。輸液速度 應(yīng)根據(jù)小兒年齡及病情嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。飲食 給予高熱量、高丹被、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流