【正文】 目的：預防結(jié)核，增強新生兒機體抵抗力。四、卡介苗接種定義 是經(jīng)過人工培植活的、減毒的牛型結(jié)核桿菌。注意事項（1）暖箱不宜置于太陽直射或有對流風的位置，以免影響箱內(nèi)溫度的控制。（3）長期使用暖箱者應每周徹底消毒一次，定期做細菌培養(yǎng)。暖箱的清潔和消毒（1）每日用1：200的84液清潔暖箱內(nèi)外，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈，同時更換小床單，清潔后紫外線照射消毒30分鐘。出暖箱條件（1）體重大于2000g以上，一般情況良好。（6）根據(jù)病情測量體溫，并記錄暖箱溫度，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度。如稱體重，靜脈注射或搶救時，應加蓋絨毯或在紅外線開放式暖箱中進行。（3）嬰兒應穿單衣避免散熱，如室內(nèi)溫度適宜且病情需要可以裸體。不同出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度參考數(shù)出生體重（g）暖箱溫度（℃）35℃ 34℃ 33℃ 32℃ ≤1000 出生10天內(nèi) 10天后 3周后 5周后 ＜1500 出生10天內(nèi) 10天后 4周后 ＜2000出生2天內(nèi)2天后3周后 ＜2500出生2天2天后暖箱的護理（1）入箱前準備自水管內(nèi)加蒸餾水50ml左右，使箱內(nèi)保持一定濕度。（2）異常新生兒，如新生兒硬腫癥，體溫不升者。（2）積極治療高危妊娠以減少早產(chǎn)的 發(fā)生。D、觀察記錄早產(chǎn)兒的飲食量，大小便，有無嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。B、保持側(cè)臥位。（4）預防感染 加強早產(chǎn)兒室和用具的消毒、隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，工作人員定時查體及做鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)。（3）缺氧的護理A、呼吸暫停及窒息，做人工呼吸或彈足底刺激使啼哭恢復呼吸。（2）喂養(yǎng) 出生后6小時起可喂糖水，盡可能12小時喂奶，一般從4ml開始，缺乏吸吮能力的課用滴管或鼻飼喂奶。?？圃u估（1）病史 包括孕婦和胎兒、胎盤因素等（2）患兒身體狀況等護理措施（1）保暖A、室溫保持在2426℃，相對濕度保持在5560％。（3）有感染的危險 早產(chǎn)兒來自母體的抵抗力減少，補體水平低下，抵抗力較低有關。護理問題（1）體溫調(diào)節(jié)無效 與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全有關。護理目標（1）早產(chǎn)兒呼吸道規(guī)則正常，吸奶后無紫紺現(xiàn)象。醫(yī)療目標（1）掌握新生兒的特點，加強對早產(chǎn)兒的處理，提高早產(chǎn)兒的存活率。（2）體溫調(diào)節(jié)功能差，常隨外界溫度變化而升降，體溫一般較低。二、早產(chǎn)兒概念：早產(chǎn)兒是指出生時胎齡滿28周而未滿37周，體重在2500g以下身長小于47cm的活產(chǎn)新生兒。（9）產(chǎn)婦做好心理護理，在適當?shù)臅r間告訴產(chǎn)婦新生兒情況，正確產(chǎn)婦合作。（7）復蘇時注意保暖，保持呼吸道通暢，吸氧，注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、出入量變化。（5）按醫(yī)囑糾正酸中毒，給5℅碳酸氫鈉35ml/g加25℅葡萄糖10ml臍靜脈緩慢注射，必要時重復給藥。（3）保暖，吸氧，必要時行人工呼吸。如效果不佳，可配合醫(yī)生采取氣管內(nèi)插管吸取。搶救必須及時、迅速、輕巧、避免發(fā)生損傷。（2）預感性悲哀與現(xiàn)實的或預感的喪失新生兒及可能留有后遺癥有關。（3）有感染的危險與新生兒抵抗力下降有關。護理問題 新生兒（1）清理呼吸道無效與呼吸道中羊水粘液有關。（3）新生兒出院時體溫、血常規(guī)正常。護理目標（1）新生兒呼吸道分泌物能清理干凈，恢復自主呼吸，搶救成功。嚴格掌握產(chǎn)科手術指標，操作規(guī)程，避免發(fā)生胎兒損傷。醫(yī)療目標提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，加強對高危妊娠胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測，通過監(jiān)測及時處理。（1）輕度窒息，又稱青紫窒息，評分為47分，全身皮膚青紫色，呼吸表淺或不規(guī)律，心跳規(guī)則，強而有力，心率常減慢（80120次/分），肌肉有強度，對外界刺激又反應，喉反射存在，若不及時治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟戎舷?。臨床特點：根據(jù)窒息程度可分為輕度和重度兩個階段，能相互轉(zhuǎn)化。第四篇：婦產(chǎn)科新生兒科護理常規(guī)婦產(chǎn)科新生兒科護理常規(guī)一、窒息概念：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而而呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。，進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。(1)醫(yī)務人員人監(jiān)護病室內(nèi)應更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理，并做好各種記錄。口腔保持清潔，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏。，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側(cè)臥位。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。新生兒科第三篇：新生兒科護理常規(guī)新生兒護理常規(guī)。保持合適的氣管插管位置：必要時重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機管道扭曲。保持呼吸道通暢：定時翻身拍背吸痰，痰液粘稠時先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴格執(zhí)行無菌操作。嚴密觀察病情（1）聽診雙側(cè)呼吸音，觀察雙側(cè)胸廓擴張度是否一致。（4）監(jiān)測血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測動態(tài)并登記二氧化碳分壓值。（2）每小時記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機參數(shù)、輸液速度、輸液量，以及胸廓運動及呼吸音。按時預防接種。新生兒科 【健康教育】向患兒家長介紹有關硬腫癥的疾病知識和育兒知識，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。此類患兒反應差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內(nèi)出血的先兆，應立即通知醫(yī)生，進行處理。患兒肢體活動差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護理，防止各種并發(fā)癥。密切觀察病情變化，患兒入院后即測量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生?！咀o理評估】一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?！九R床表現(xiàn)】L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。新生兒科新生兒硬腫癥的護理常規(guī)【概念】新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒。根據(jù)家長的接受程度，介紹病情，講清治療、護理方法，使其主動配合。孩子出生如發(fā)現(xiàn)皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫(yī)院就診。熱心接待家長，鼓勵他們說出內(nèi)心的感受及需詢問的問題并耐心解答。驚厥時及時給予止驚藥物。加強營養(yǎng)支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養(yǎng)，必要時給靜脈高營養(yǎng)；嘔吐頻繁者，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息?！咀o理措施】密切觀察病情變化，監(jiān)測體溫的動態(tài)變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。?？魄闆r：監(jiān)測體溫，觀察患兒的精神狀態(tài)，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發(fā)直；觀察眼睛有無上斜、凝視等異常表現(xiàn)，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。多于生后17d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深。常繼發(fā)于新生兒敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷者，不易早發(fā)現(xiàn)，治療不及時死亡率高．幸存者往往留有后遺癥。新生兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)【概念】新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。鼓勵母乳喂養(yǎng)或給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，多曬太陽保證鈣的攝入；嬰兒自出生后l周開始每日補充維生素D 400IU，早產(chǎn)兒每日補充800IU，及時添加輔食?！窘】到逃繃谠袐D在懷孕末期注意補鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。心率低于80次/分，應停止使用；同時嚴禁外滲，以免引起壞死；推藥完畢，常規(guī)用50%的硫酸鎂濕敷。低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑補鈣。觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數(shù)，每次持續(xù)時間及特點，積極配合治療。實驗室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常?！咀o理評估】一般情況：了解母親孕期有無糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產(chǎn)兒及是否有窒息史?！九R床表現(xiàn)】患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。新生兒科新生兒低鈣的護理常規(guī)【概念】。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴散。注意保護皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手?！窘】到逃孔龊脟诒＝」ぷ鳎l(fā)現(xiàn)孕婦有感染性疾病，應立即在醫(yī)生指導下及時治療。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。做好皮膚護理，對患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應做好局部皮膚護理。加強喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。在靜脈應用抗生素之前抽取血培養(yǎng)，以提高陽性率，并準確采集各種檢驗標本。保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應用抗生素。密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌。了解家長對本病病因、性質(zhì)、護理、預后知識的認知程度。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥。體格健壯的新生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸，隨著病情進展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點和淤斑，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血?！九R床表現(xiàn)】新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。新生兒科新生兒敗血癥的護理【概念】新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生。【健康教育】做好產(chǎn)前檢查及孕婦預防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。四、藥物治療護理：合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。光療結(jié)束，清潔暖箱。定時監(jiān)測并記錄患兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，℃時，應暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)光療。二、癥狀的護理：黃疸的護理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與范圍，監(jiān)測血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)有大便延遲情況，應給予灌腸，及時促進大小便及膽紅素的排出。注意觀察患兒的精神反應，有無嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。實驗室檢查：及時監(jiān)測和動態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素。?？魄闆r：黃疸出現(xiàn)的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感染性和感染性兩種。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。前者一般不需要治療，而后者應積極尋找病因，給予治療，否則易導致膽紅素腦病而引起死亡或嚴重后遺癥。新生兒科新生兒黃疸的護理常規(guī)【概念】新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。給予安慰，減輕家長的焦慮，鼓勵堅持治療的和隨訪，心解答家屬的問題，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】到逃考訌妵诒＝」ぷ?，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息．對不正常產(chǎn)嬰兒加強護理，常規(guī)給維生素Kl預防。病情恢復后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。三、飲食及營養(yǎng)護理病重期間應禁食，遵醫(yī)囑給予補液及靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育。側(cè)臥，盡量減少 搬動，喂奶時不能抱喂；除臀部護理外，免去其他一切清潔護理；各項護理操作動作輕柔，22新生兒科 集中進行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內(nèi)出血。二、癥狀護理：根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉(zhuǎn)后及時停氧?！咀o理措施】一、病情觀察注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應，哭聲及擁抱，吞 咽、吸吮反射。(4)評估有無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。(2)評估肌張力及肢體活動情況，有無肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)?！咀o理評估】一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內(nèi)窘迫，患兒有無窒息史，有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長對該病預后的認識程度?！九R床表現(xiàn)】意識改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、肌張力早期 增高以后降低。指導家長掌握康復干預的措施，積極配合醫(yī)生進行腦 癱康復治療。此病常見后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有 運動障礙。發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)增加或減少，及早就診。(五)向患兒家長耐心細致解答病情，以取得理解。(三)營養(yǎng)與飲食的護理新生兒科 遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。加強巡視，取側(cè)臥位，備好搶救藥物，及時進行搶救。密切觀察患兒病情變化，如有窒息發(fā)生，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。觀察患兒尿量的變化，記錄24小時出入量。【護理措施】(一)病情觀察注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治?！咀o理評估】一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，患兒有無窒息史，有無嚴重的心動過緩或心搏驟停史，了解家長對該病預后的認知程度。重度表現(xiàn)意識不清，肌張力松軟，肢體自發(fā)動作消失，瞳孔不等大