【正文】 觀察患兒大便次數(shù)、量及性質(zhì)，監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量的變化。對感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。遵醫(yī)囑補充液體，嚴(yán)格執(zhí)行補液原則。七腹瀉患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)臥床休息。嚴(yán)格控制輸液量和速度，必要時使用輸液泵。必要時給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時，注意藥物的副作用。給予高蛋白、高熱量、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化飲食、易少量多餐，避免過飽和刺激性飲料及食物；心衰者給予低鹽飲食。六病毒性心肌炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)保持室內(nèi)安靜、舒適、空氣新鮮。嚴(yán)格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速；盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中完成。實行保護性隔離，預(yù)防感染。五先天性心臟病患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。應(yīng)用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應(yīng)。保持呼吸道通暢，哮喘厲害者，給予吸入治療。（2）教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動。避免刺激性食物。四哮喘患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)保持室內(nèi)空氣新鮮，濕溫度適宜。（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強心劑。嚴(yán)密觀察病情（1）觀察尿量、尿色、準(zhǔn)確記錄24h出入量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重1次，每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次。有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食，有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日＜：供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后、可恢復(fù)正常飲食。向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，立即報告醫(yī)生并配合搶救。密切觀察患兒的病情。嚴(yán)格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。給予高熱量、高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少食多餐，保持充足水分。保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，濕溫度適宜。向家長講解預(yù)防上呼吸道感染的知識和措施。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生報告并配合處理。密切觀察體溫變化，℃時給予物理降溫。急性期應(yīng)臥床休息。第五篇：兒科護理常規(guī)兒科患兒護理常規(guī)特別備注一 急性上呼吸道感染患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)。3）避免著涼，引起腹瀉。出院指導(dǎo)：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)。有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅。失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進(jìn)行預(yù)防。如有肛周糜爛時，進(jìn)行TDP照射。保持臀部清潔干燥。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時禁奶，進(jìn)奶時間不宜過長，一般812小時，然后開始喂奶?！咀o理常規(guī)】入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風(fēng)?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀?！景踩甘尽咳缁純撼霈F(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。仔細(xì)檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理?！居^察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。6）。4）注意溫濕度，細(xì)心護理。2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時內(nèi)明顯，于35天逐漸減少至消失?！景踩崾尽坑酗B內(nèi)高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg。做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。【護理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2嚴(yán)密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷。4）避免到公共場所，預(yù)防感染。2）提倡母乳喂養(yǎng)。注意多喝水?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。注意保暖?？刂戚斠核俣龋屑煽焖佥斎敫邼B性藥物。新生兒溶血時，尿色變深成茶色。第十四節(jié) 新生兒黃疸護理常規(guī)【定 義】由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。3）預(yù)防感染。出院指導(dǎo) ：1）細(xì)心喂養(yǎng)，正確添加輔食?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。每23小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理?！?7℃.保持臀部清潔、干燥。胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約12cm。面罩應(yīng)密閉口、鼻，通氣頻率為3040次/分，手指壓與放的時間比為1：，氧氣流量應(yīng)大于5升/分。觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。復(fù)蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。第十三節(jié)新生兒窒息護理常規(guī)【定義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。2）護士為患兒操作時也應(yīng)多溝通，語言溫和，動作輕柔。呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈?！景踩崾尽吭绠a(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應(yīng)及時清除口鼻分泌物，側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，定時更換體位，輕拍背部，防止肺不張。每日秤體重一次。保持皮膚清潔干燥，加強口、眼、臍、臀的護理，定時更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，了解排空情況，酌情注奶。呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時報告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張?！咀o理常規(guī)】室內(nèi)溫度2426度，濕度55%65%，體溫較低的給予暖箱保暖。有無呼吸暫停。第十二節(jié)早產(chǎn)兒護理常規(guī)：【定義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱為低出生體重兒（LBW）。健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。確保安全:及時修剪患兒及醫(yī)護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。入院后處理監(jiān)測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。指導(dǎo)盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復(fù)查。過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，鼓勵及時積極治療戰(zhàn)勝疾病。做好心理護理：較大患兒因反復(fù)發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應(yīng)加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復(fù)。（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察病情變化，及時給予相應(yīng)處理。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到無渣普通飲食。（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀?；純杭凹议L的心理情況?！咀o理評估】近期用藥及進(jìn)食情況。出院指導(dǎo)：.對恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長根據(jù)不同情況給與相應(yīng)護理，促進(jìn)病情盡可能的康復(fù)。指導(dǎo)對患兒恢復(fù)期的護理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時及時報告醫(yī)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現(xiàn)象。【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷。做好口腔護理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)【定 義】是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見。2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強調(diào)休息對心肌炎恢復(fù)的重要性。保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時服藥。給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過重。必要時吸氧，煩躁時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)?！咀o理常規(guī)】臥床休息至退熱后34周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護理常規(guī)【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程。增強體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。教育兒童飯前便后洗手。防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。電解質(zhì)紊亂的護理 遵醫(yī)囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢。糾正體液不足的護理 按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。對感染性腹瀉做好消毒隔離。評估有無酸堿失衡及脫水。局部皮膚情況?！咀o理評估】全身狀況，包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)?！窘】抵笇?dǎo)】向家長說明驚厥的原因，治療及預(yù)后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預(yù)防和控制高熱驚厥的方法。根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。抽搐時應(yīng)專人護理，防墜床或碰傷。病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。有無外傷?！咀o理評估】意識狀態(tài)。提高免疫力，定期檢查。執(zhí)行呼吸運動前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足，不偏食，加強體格鍛煉和耐寒訓(xùn)練，幫助訓(xùn)練胸、腹式呼吸。【健康指導(dǎo)】保持室內(nèi)安靜，利于患兒休息。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進(jìn)行血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在7090mmHg。密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。避免進(jìn)食過甜過辣等食物。避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)?！居^察要點】咳嗽及喘息的頻度、強度、及持續(xù)時間，有無呼氣性呼吸困難及發(fā)熱。以16歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病?！窘】抵笇?dǎo)】教會家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現(xiàn)及及時就診。注意觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應(yīng)及時吸痰。體位：哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位?！咀o理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護理常規(guī)。全身情況及精神狀況。第五節(jié) 支氣管哮喘護理常規(guī)【概念】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。少到公共場所，避免上呼吸道感染。觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭。供給足夠的營養(yǎng)及液體 給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營養(yǎng)。每天人工拍背或機械振動排痰12次。治療、護理集中進(jìn)行，便于患兒休息?！咀o理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。飲食睡眠情況?！咀o理評估】病情及精神狀態(tài)。4）定期健康檢查，按時預(yù)防接種。2）注意保暖，避免著涼。3）教育患兒咳嗽時要捂嘴，不隨地吐痰。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：1）與患兒溝通，鼓勵患兒，讓其盡量與醫(yī)護人員合作。若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運動受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。【安全提示】如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。密切觀察體溫變化，口腔護理每日2次。每日晨晚間護理前輕拍背部35分鐘，以利排痰。密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報告醫(yī)生，呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息