新生兒兒科一般護理常規(guī)-wenkub
2023-07-08 19:51:13 本頁面
【正文】 奶后出現氣急等癥狀可采用空腸喂養(yǎng)法。3)若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，可采用鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內容物，了解胃排空情況，酌情調整注入奶量。（2）喂奶間隔時間：出生體重＜1000g者，每小時喂奶一次；10001500g者，；2000g以上者，每3小時喂奶一次。 喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早起、足量喂養(yǎng)。 知道完善新生兒篩查。 在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。八、 運用“發(fā)展性照顧”模式，促進患兒身心健康發(fā)展。 保持皮膚清潔。五、 密切觀察病情變化 密切觀察 呼吸、體溫、脈搏、進食情況、精神狀態(tài)、皮膚顏色、肢端循環(huán)、大小便等，加強補液管理，嚴格控制輸液速度。4)持續(xù)胃管法：不易引起腹脹，發(fā)生殘余奶、消化道出血和腹瀉癥狀的頻率明顯少于間歇鼻飼法。 早產兒配方奶 根據早產兒生理特點設計。四、 合理喂養(yǎng)：喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，取右側臥位。 呼吸暫停處理：托背、彈足底，出現青紫需要簡易復蘇氣囊給氧；藥物治療。二、 維持有效呼吸 及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。新生兒一般護理常規(guī)一、 入院后處理 給患兒更衣，擦浴，剪指甲，觀察全身情況，如有異常及時告知家屬及醫(yī)生，衣物交家屬保管。 舒適體位：取仰臥位，肩下置軟墊，避免頸部彎曲。三、 維持體溫穩(wěn)定 維持室內溫度22—24℃，相對濕度55%—65%，維持患兒適中環(huán)境溫度（是指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，機體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝率最低）。 足月配方奶（1）方法：3小時一次，每日7—8次。（1）方法:1)經口喂養(yǎng)：適用于吸吮、吞咽功能較好的早產兒。（2）奶量：根據早產兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲留及嘔吐為原則。 勤巡視 做好各種記錄，及時處理危急情況。根據患兒病情每日沐浴一次，保持頸部、腋下、腹股溝、后頸部等皮膚皺褶處清潔干燥；便后及時更換尿布，并用溫水擦洗臀部，局部涂以皮膚保護劑；臍帶未脫者，保持干燥，防止感染，每日遵醫(yī)囑給予臍部護理；保持口腔清潔，每日遵醫(yī)囑口腔護理。 用棉布和棉花制作鳥巢，鋪墊在暖箱內，模擬子宮環(huán)境，使患兒有邊際感。九、 健康教育 促進母嬰情感建立，有條件者提供母乳喂養(yǎng)區(qū)，指導母乳喂養(yǎng)。早產兒護理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。體重在1500g以上，無青紫、窒息及嘔吐癥狀者，于生后2小時開始試喂養(yǎng)等滲（5%）糖水，無嗆吐者可開始喂奶；危重，異常分娩，呼吸＜35次/分或＞60次/分，體重在1500g以下，有青紫癥狀者可適當延緩喂奶時間，由靜脈補充營養(yǎng)。（3）喂養(yǎng)方法：首選母乳，若無母乳，應選用早產兒配方奶粉。鼻飼喂養(yǎng)是否耐受應遵循以下原則：a觀察胃殘留量：正常殘留量02ml/kg，超過正常值應減量或停喂一次；胃殘留量大于正常值或大于喂養(yǎng)量的50%，或合并腹脹，是監(jiān)測喂養(yǎng)不耐受的重要指標。 維持正常呼吸（1）保持呼吸道通暢，患兒頭偏向一側或采用仰臥位，及時清理口鼻分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息者立即用氣管插管或導管吸出黏液及羊水，并及時吸氧。預防感染 是早產兒護理中極為重要的一環(huán)，必須做好早產兒室的日常清潔消毒工作。護理前后嚴格洗手，接觸患兒前須洗手、戴手套、戴口罩；每日更換吸痰裝置；每日用1:80的84消毒液擦拭使用中的儀器；護理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng)；感染帶菌者應調離早產兒室工作。（2）勤巡視：每30分鐘巡視患兒一次，及時發(fā)現并處理呼吸暫停、嘔吐及窒息等癥狀；使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患兒生命體征和血氧飽和度，并設定報警參數及有效報警提示音；根據血氧飽和度及呼吸情況調節(jié)氧流量，改變用氧方式。運用“發(fā)展性照顧”模式，促進患兒身心健康發(fā)展。（3）在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。注意藍光燈管的亮度，及時更換燈管；維持穩(wěn)定適宜的箱溫。 嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼衰或驚厥時，分別按有關護理常規(guī)護理。 保持呼吸道通暢：立即清理呼吸道，維持有效呼吸并吸氧，嚴重者行氣管插管，使用人工呼吸機。（4）觀察輸液局部情況，防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。 早起康復干預 患兒病情穩(wěn)定，無活動性顱內出血后盡早進行嬰兒腦功能訓練及高壓氧治療等。 臥位：根據病情采取頭高足低位或半臥位，喂奶后右側臥位，每2小時更換體位和翻身拍背一次。吸痰管插入深度適宜，約5cm，避免損傷聲帶或導致吞咽反射。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度及輸液量，防止心衰和肺水腫發(fā)生。注意患兒神志、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況等。每日空氣消毒1—2次。 向患兒和家長進行入院宣教，責任護士做自我介紹。病情危重和發(fā)熱患兒應臥床休息，注意更換體位。并對患兒家長進行必要的飲食指導。體溫正常后再連測3次，以后改為每日測一次。每日記錄大小便次數一次。做好各種護理記錄并認真做好書面和床旁交班。急性上呼吸道感染執(zhí)行兒內科一般護理常規(guī)。咽部護理 咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質及神經系統(tǒng)癥狀，以便早期發(fā)現某些急性傳染病。根據天氣變化及時增減衣服。給予高蛋白高維生素易消化的流質或半流質飲食，應緩慢進食，避免嗆咳，并補充足量的水分。密切觀察病情變化，特別是喉梗阻情況，一般在缺氧嚴重或出現III度喉梗阻者，應做好氣管切開術的準備，并采取其他搶救措施。幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少
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