腎上腺皮質激素類藥物(2)(參考版)
2025-05-29 18:14本頁面
【正文】 一般病情危急的適應癥，雖有禁忌癥存在，仍不得不用，待危急情況過去后，盡早停藥或減量。 【 禁忌證 】 ? 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活動性結核病、胃或十二指腸潰瘍、嚴重高血壓、動脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質疏松、孕婦、創(chuàng)傷或手術修復期、骨折、腎上腺皮質功能亢進癥、嚴重精神病和癲癇、心或腎功能不全。 停藥后可連續(xù)使用適量 ACTH， 停藥半年內遇到嚴重應激情況應及時給足量糖皮質激素 。 突然停藥或減量過快或停藥半年內遇到嚴重應激情況 （ 嚴重感染 、 創(chuàng)傷 、 出血 ） 可發(fā)生腎上腺危象 （ 表現(xiàn)肌無力 、 低血壓 、 低血糖 、 甚至昏迷或休克 ） 措施： ① 長期用藥需逐漸減量停藥 。 7. 白內障 、 青光眼： 大劑量長期局部和全身用藥均可發(fā)生 。 與水楊酸類合用更易發(fā)生。 3. 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜對胃酸的抵抗力。 2. 誘發(fā)或加重感染 ? 糖皮質激素抗炎不抗菌，且降低機體防御功能，細菌易乘虛而入誘發(fā)感染或促進體內原有病灶（結核、化膿性病灶）擴散惡化，必要時合用抗生素。 一般不需要特殊治療 ， 停藥后可自行消退 ，必要時對癥治療 ， 如用降壓藥 、 降血糖藥 、 并采用低鹽 、 低糖 、 高蛋白飲食及加用氯化鉀 。 【 不良反應 】 1. 各類腎上腺素皮質功能亢進癥 ? 由于過量 GCS引發(fā)水鹽 \脂質代謝紊亂的結果。 2. 一般劑量長期療法：用于腎病綜合癥、頑固性支哮、各種惡性淋巴瘤、淋巴細胞白血病。 7. 局部應用 ? 接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等 ； ? 肌肉韌帶或關節(jié)損傷，可局部注射； ? 眼科、呼吸道也可局部應用。 對感染性休克（首選） 6. 血液?。? 兒童急淋，對非淋效果差，再障、粒 C減少癥、血小板減少癥，過 敏性紫癜等的治療。 器官移植排斥反應： 與環(huán)孢素 (免疫抑制藥 )合用可增效。 對危重病例或其他藥物無效時作為輔助治 療 。 4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反應和過敏性疾 ?。? 1) 自身免疫性疾病： 只緩解 癥狀 ， 采取綜合療法 。但 必須合用有效而足
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