腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥(參考版)
2025-05-29 18:14本頁(yè)面
【正文】 5. 局部用藥 ： 用于眼病和皮膚病 ， 可用氫化可的松及潑尼松龍等 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 4. 小劑量替代或補(bǔ)充療法 ： 用于垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后。 內(nèi)源性皮質(zhì)激素及 ACTH分泌具 晝夜節(jié)律性 ： 每日上午 8時(shí) ?內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌高峰 ?隨后逐漸下降 ?晝夜間血中激素水平可相差 4倍之多； 每日上午 8時(shí) ? 循環(huán)中氫化可的松對(duì)垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的生理性負(fù)反饋?zhàn)饔米顝?qiáng) ； 若 清晨一次給藥 ?此刻正與生理性負(fù)反饋?zhàn)饔脮r(shí)間一致 ， 對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較??； 若下午或晚間給藥 ， 即使劑量不大 ， 次晨的內(nèi)源性氫化可的松的分泌高峰也能受到明顯抑制 。 一般用潑尼松口服 1020mg,（ 或其它制劑的等效劑量 ） 每日 3次 。 氫化可的松首次可靜脈注射 200300mg, （ 或其它制劑的等效劑量 ） 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的不良反應(yīng) 滿(mǎn)月臉 水牛背 向心性肥胖 皮膚變薄 高血壓 (有時(shí)有 ) 上下肢消瘦 欣快 (有時(shí)出現(xiàn)抑郁或情緒不穩(wěn)定及其它精神癥狀 ) 易于感染 創(chuàng)傷不易愈合 還有：負(fù)氮平衡 ,骨質(zhì)疏松 ,食欲增加 ,低血鉀 ,高血壓傾向 ,消化性潰瘍 【 用法及療程 】 1. 大劑量突擊療法 : 用于危重病人的搶救 ,一般不超過(guò) 35天 , 可突然停藥 。 (2) 長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意 ： 1) 緩慢減量 , 不可驟然停藥； 2) 應(yīng)盡量減低每日維持量或采用隔日給藥法； 3)在停藥數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如遇應(yīng)激情況 ， 應(yīng)及時(shí)給予足量的糖皮質(zhì)激素 。 突然停藥 ?外源性糖皮質(zhì)激素 ?, 內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌不足 ? 腎上腺皮質(zhì)功能不全 :心 ,嘔吐 ,食欲不振 , 肌無(wú)力 , 低血糖 , 低血壓 。全身或局部給藥均可發(fā)生應(yīng)對(duì)眼內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)護(hù) 。 有精神病或癲癇病史者禁用或慎用 。 不宜與能引起胃出血的藥物 (阿司匹林 , 保泰松 )合用 ， 潰瘍病者禁用 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 2. 誘發(fā)或加重感染 ： 長(zhǎng)期應(yīng)用 ?機(jī)體防御能力 ?,且無(wú)抗菌作用 ?誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散 ?如病毒 ， 霉菌 ， 結(jié)核病灶等 ?與有效抗菌藥物合用 。 (2) 骨質(zhì)疏松 : 自發(fā)性骨折 , 骨缺血性壞死 , 補(bǔ)充 Vit D與鈣鹽 。 補(bǔ)鉀 , 低鹽 , 低糖 , 高蛋白飲食可減輕癥狀 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 【 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 】 （ 一 ） 長(zhǎng)期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)： 1. 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征 （ 柯興氏征 ） ： 長(zhǎng)期大量糖皮質(zhì)激素 ?物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致 ： (1) 肌肉無(wú)力與萎縮 , 滿(mǎn)月臉 , 水牛背 , 向心性肥胖 , 皮膚變薄 , 痤瘡 , 多毛 , 浮腫 , 低血鉀 , 高血壓 , 動(dòng)脈硬化 , 糖尿等 。 局部用于眼前部炎癥如結(jié)膜炎 ,角膜炎 ,虹膜炎 ,能迅速生效 。 宜用氫化可的松 ， 潑尼松或氟輕松 。 停藥后易復(fù)發(fā) 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 4. 休克 ： 適用于各種休克 (1) 感染中毒性休克 : 與 有效足量抗生素 合用 ?及早 , 大量 , 短時(shí)間突擊使用 , 見(jiàn)效后立即停藥 ；
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