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腎上腺皮質(zhì)激素藥(參考版)

2024-11-22 04:41本頁面
  

【正文】 6.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。 4.試述長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所引起代謝紊亂及主要臨床表現(xiàn)。 2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用和臨床應(yīng)用。,50,間日療法:對(duì)需長(zhǎng)期服藥的某些患者,可采用間日療法,即將一日或二日的總量隔日上午(8~10時(shí))一次服完,這是由于皮質(zhì)激素受ACTH晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié),分泌呈規(guī)律性,每天上午8~10時(shí)為分泌高潮,隨后逐漸下降,午夜12時(shí)為分泌低潮,在分泌高潮時(shí)服用較大劑量的皮質(zhì)激素,對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能負(fù)反饋性抑制較小。 大劑量突擊療法:用于嚴(yán)重感染中毒性休克及各種休克,氫化可的松靜滴,首次200~300mg,一日量達(dá)1g以上,一般連用不超過3日,病情緩解后,改口服強(qiáng)的松;也有人主張超大劑量氫化可的松治療,靜注一次1g,一日4~6次。,45,46,【禁忌癥】,腎上腺功能亢進(jìn)癥 抗菌藥物不能控制的細(xì)菌或真菌感染 活動(dòng)性消化性潰瘍和新近胃腸吻合術(shù) 骨質(zhì)疏松,妊娠早期 糖尿病 角膜潰瘍 高血壓 精神病及癲癇,47,【用法和療程】,應(yīng)根據(jù)病的病情及糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng),選擇適當(dāng)?shù)膭┬汀┝?、給藥方法和療程,全面分析,權(quán)衡利弊,慎重考慮。 原因:抑制生長(zhǎng)激素和造成負(fù)氮平衡。,43,6)誘發(fā)精神病或癲癇:興奮CNS →欣快感。,42,4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:長(zhǎng)期使用可引起高血壓和動(dòng)脈硬化。 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌??墒轨o止期的結(jié)核病灶擴(kuò)散、惡化。必要時(shí)可對(duì)癥治療,或采取低糖、低鹽、高蛋白飲食及加服氯化鉀等措施。,39,長(zhǎng)期大劑量使用引起的不良反應(yīng) 1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥(庫欣綜合癥): 臨床表現(xiàn)為:滿月臉、水牛背、向中性肥胖、痤瘡、肌無力、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等癥狀。 局部作用?抗炎抗過敏 治療皮膚病,如過敏感性皮炎、接觸性皮炎、濕疹等。 有效時(shí)應(yīng)維持治療半年以上,緩慢減量。,37,呼吸系統(tǒng)疾?。?抗炎、抗免疫作用 支氣管哮喘和COPD的急性加重,有效控制癥狀。 ▲對(duì)心源性休克:須結(jié)合病因治療。,36,休克?抗休克作用 ▲對(duì)感染性中毒性休克:應(yīng)用足量有效的抗菌藥物的同時(shí),
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