腎上腺皮質激素類藥物修(參考版)
2025-01-09 07:48本頁面
【正文】 ? 5. ↓ 抗疑血藥的療效：加大劑量 GCS藥理作用與臨床應用 物質代謝 抗炎 免疫抑制 抗毒 抗休克 其他 保鈉排鉀 脂肪分解 蛋白質分解升血糖 嚴重感染或炎癥 局部應用 自身免疫性疾病 過敏性疾病 抗休克 血液病 替代療法 穩(wěn)定溶酶體膜 穩(wěn)定肥大細胞 增血管敏感性 抑制巨噬細胞移行、成纖維細胞合成、磷脂酶A2活性 干擾巨噬細胞 減少淋巴細胞 干擾補體作用 耐受內毒素 減少致熱原 改善微循環(huán) 穩(wěn)定溶酶體膜 造血改變 中樞興奮 骨質脫鈣 GS藥理作用與不良反應 物質代謝 抗炎 免疫抑制 抗毒 抗休克 其他 保鈉排鉀 脂肪分解 蛋白質分解升血糖 誘發(fā)或加重感染 神經(jīng)興奮 骨質疏松 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 功能亢進綜合征 停藥反應 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 穩(wěn)定溶酶體膜 穩(wěn)定肥大細胞 增血管敏感性 抑制巨噬細胞移行、成纖維細胞合成、磷脂酶A2活性 干擾巨噬細胞 減少淋巴細胞 干擾補體作用 耐受內毒素 減少致熱原 改善微循環(huán) 穩(wěn)定溶酶體膜 造血改變 中樞興奮 骨質脫鈣 。 ? 3. 低鉀：與利尿藥合用時應注意補鉀。 分泌：氫化可的松分泌量： 20mg/天 應激： 200~300 mg/天 正常分泌的晝夜規(guī)律：最高：早晨 6 ～ 8 時 最低：晚上午夜 12時 ? 藥物相互作用： ? 1. 酶誘導劑：與此類藥合用時應調整劑量。 3 小劑量補充療法 替代治療。 防治措施 ： 應用注意事項 嚴重高血壓、糖尿病、孕婦、嚴重精神病、癲癇、病毒或真菌感染、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術、骨折、創(chuàng)傷修復期、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進癥等 禁忌癥 [糖皮質激素的給藥方法 ] 根據(jù)病情可采用以下方法 1 大劑量突擊療法 用于重癥搶救，連用時間不超過 3~5天。 d 停藥過程中適當補充 ACTH。 “ 停藥癥狀 ” ，出現(xiàn)原來沒有的癥狀－肌痛、乏力、發(fā)熱、情緒低沉等。 產(chǎn)生原因 ： 大量使用 GCS 通過負反饋 使垂體前葉 ACTH分泌 ↓ 腎上腺皮質 萎縮 突然停藥 外源性 GCS消失，內源性 GCS不能產(chǎn)生 體內 GCS↓ 〈 生理劑量 ① 抗應激力下降，醫(yī)源性皮質機能減退癥 ； * 長期應用 GCs → 下丘腦 垂體 腎上腺皮質系統(tǒng)抑制→ ACTH 分泌 ↓ → 腎上腺皮質功能 ↓ ； ② 反跳現(xiàn)象； “ 反跳現(xiàn)象 ” ，長期用藥因減量太快或是突然停藥所致原發(fā)病復發(fā)或加重：對激素的依賴性及病情尚未控制。 ⑤ 誘發(fā)心血管病、精神失常、癲癇等。
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