腎上腺皮質(zhì)激素類藥物20xx-05-18老師的(參考版)
2025-01-09 07:48本頁面
【正文】 第二節(jié) 鹽皮質(zhì)激素 醛固酮 去氧皮質(zhì)酮 對維持正常的水、電解質(zhì)代謝起重要作用 臨床上常與氫化可的松等合用治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 第三節(jié) 促 皮 質(zhì) 激 素 及 皮 質(zhì) 激 素 抑 制 藥 促 皮 質(zhì) 激 素： ACTH 1. 防皮質(zhì)功能不全。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 【 用法和用量 】 1. 大劑量沖擊療法 2. 一般劑量長期療法 3. 小劑量替代療法 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 【 不良反應 】 長期大劑量應用引起的不良反應 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 誘發(fā)或加重感染 誘發(fā)感染，體內(nèi)潛在病灶擴散，如 TB 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等 癲癇或精神病史者禁用或慎用 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 停藥反應 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 腺垂體分泌功能要 3～ 5個 月才恢復 腎上腺對 ACTH起反應需 6～ 9 個月， 長者要 1～ 2年才能 恢復，個體差異大 停藥后 1年內(nèi)遇到應激情況時 應及時給予足量 GCS。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 5. 休克： 早、短、大量突擊應用 1) 中毒性：足量有效抗菌藥 合用； 2) 過敏性：首選 Adr； 3) 低血容量：補液、補血、 糾正電介質(zhì)紊亂效果不佳時； 4) 心源性：針對病因治療。 2) 器官移植排斥反應 3) 過敏性疾病 一般采用抗組胺藥和擬腎上腺素藥 。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 3. 防止某些炎癥的后遺癥： 結(jié)腦 、 腦炎 、 心包炎 、 風濕性辦膜病 、 睪丸炎 ， 損傷性關節(jié)炎 ，燒傷后瘢痕攣縮 ， 各種非特異性眼炎等 ， 可局部用藥 。 帶狀皰疹等一般病毒感染不用 。 2. 嚴重急性感染： 伴有明顯毒血癥狀者 ， 如中毒性菌痢 ， 中毒性肺炎 ， 重癥傷寒 ， 敗血癥等 。 生長發(fā)育 生長遲緩等 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 【 臨床應用 】 1. 替代療法： 垂體功能減退 ， 腎上腺次全術后等 。 ③ ↑ 機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，不能中和毒素 ↓ 內(nèi)毒素對機體的損害。 3) 抑制炎癥效應： ① 穩(wěn)定溶酶
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