藥理學(xué)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(參考版)
2025-01-09 08:46本頁(yè)面
【正文】 九、用法與療程 大劑量突擊療法 – 嚴(yán)重中毒性感染、休克 一般劑量長(zhǎng)期療法 – 免疫性疾病、惡性淋巴瘤、急淋等 小劑量替代療法 – 垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)功能缺失 隔日療法 第二節(jié) 促皮質(zhì)素及 皮質(zhì)激素抑制藥 一、促皮質(zhì)素 (ACTH) 在下丘腦 CRH作用下，由腺垂體嗜堿細(xì)胞分泌； ACTH 缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退； 可控制自身釋放 口服失效，只能注射應(yīng)用 臨床用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能水平 易致過敏 二、皮質(zhì)激素抑制藥 米托坦 – 選擇性使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞萎縮、壞死，不影響球狀帶 美替拉酮 – 抑制 11β – 羥化反應(yīng)，干擾 11去氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮及 11去氧氫化可的松轉(zhuǎn)化為氫化可的松 Thanks 。 自身免疫性疾病及過敏性疾?。? – 風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病 – 其他自身免疫性疾病 – 枯草熱、血清熱 – 血管神經(jīng)性水腫 – 過敏性鼻炎、支氣管哮喘 – 過敏性休克等過敏性疾病 抗休克治療： 感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及早、短時(shí)、 大劑量突 擊治療； 過敏性休克為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用； 心源性休克，須結(jié)合病因治療； 低血容量性休克，補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)等效果不佳時(shí)，合用 超大劑量皮質(zhì)激素 血液?。? 急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等 局部應(yīng)用 – 皮膚?。浩ぱ?、濕疹，肛門瘙癢等 – 眼部疾?。航Y(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎 皮質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng) 五、下丘腦垂體前葉腎上腺 反饋調(diào)節(jié)通路 正反饋調(diào)節(jié) – CRH， ADH促進(jìn)垂體前葉分泌 ACTH； – ACTH，腎素 血管緊張素系統(tǒng)促進(jìn)腎上腺分泌糖、鹽皮質(zhì)激素； – 腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)揮外周作用 負(fù)反饋調(diào)節(jié) – 長(zhǎng)負(fù)反饋：糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦分泌 CRH 垂體前葉分泌 ACTH – 短負(fù)反饋： ACTH可抑制自身與 CRH的釋放 六、生理效應(yīng) 糖代謝 – 升高血糖（糖原合成 ） 蛋白質(zhì)代謝 – 負(fù)氮平衡（淋巴和皮膚等組織蛋白質(zhì)分解增加，合成抑制）
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