藥理學(xué)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-閱讀頁
2025-01-21 08:46本頁面
【正文】 3. 免疫抑制作用與抗過敏作用 免疫抑制作用機(jī)制 – 誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞 DNA降解 。 減少 LC中 RNA聚合酶活力和 ATP的生成。 – 抑制核轉(zhuǎn)錄因子 NFKB活性（減少炎性細(xì)胞因子的生成） 。 – 抑制炎性因子產(chǎn)生，降低血管對縮血管物質(zhì)敏感性 —擴(kuò)管，改善微循環(huán) 。 MDF可使心肌收縮力下降，心輸出量減少，內(nèi)臟血管收縮 – 提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。 消化系統(tǒng) – 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化 – 大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍 骨骼 – 骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松 三、體內(nèi)過程 口服、注射均可吸收 – 短效制劑口服 12小時起效，作用持續(xù) 8 12小時 90%以上與血漿蛋白結(jié)合 – 77%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（ CBG）結(jié)合 – 15%與白蛋白結(jié)合 影響 CBG合成的因素 雌激素促進(jìn) CBG在肝中合成 – 妊娠、雌激素治療時 CBG增高，游離氫化可的松減少 肝、腎疾病時 CBG合成減少，游離型皮質(zhì)激素增多 主要在肝中代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，與未結(jié)合部分一起由尿排出 可的松與潑尼松須在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松與潑尼松龍而生效 – 嚴(yán)重肝功能不全者須給予氫化可的松與潑尼松龍 與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用需加大皮質(zhì)激素劑量 課間休息 四、臨床應(yīng)用 替代療法： 急慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥（腎上腺危象） 腦垂體前葉機(jī)能減退癥 腎上腺次全切除 嚴(yán)重感染或炎癥（合用足量抗生素） – 嚴(yán)重急性感染，伴毒血癥； – 防止某些炎癥后遺癥。 其他：負(fù)氮平衡； 骨質(zhì)疏松； 食欲增加； 低血鉀； 高血糖傾向； 消化性潰瘍； 欣快（有時出現(xiàn) 抑制及情緒不穩(wěn)定） 停藥反應(yīng) – 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮 （ 緩慢減量，減低維持量或隔日給藥，停藥后應(yīng)激情況下補(bǔ)充給藥） – 反跳現(xiàn)象：原病復(fù)發(fā)或加重 （加大劑量給藥，控制癥狀后逐漸減 量、停藥） 八、禁忌癥 嚴(yán)重精神病和癲癇； 活動性消化性潰瘍； 骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期； 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)； 嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦； 抗菌藥不能控制的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1