藥理學(xué)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-免費(fèi)閱讀
【正文】 消化系統(tǒng) – 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化 – 大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍 骨骼 – 骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松 三、體內(nèi)過(guò)程 口服、注射均可吸收 – 短效制劑口服 12小時(shí)起效，作用持續(xù) 8 12小時(shí) 90%以上與血漿蛋白結(jié)合 – 77%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（ CBG）結(jié)合 – 15%與白蛋白結(jié)合 影響 CBG合成的因素 雌激素促進(jìn) CBG在肝中合成 – 妊娠、雌激素治療時(shí) CBG增高，游離氫化可的松減少 肝、腎疾病時(shí) CBG合成減少，游離型皮質(zhì)激素增多 主要在肝中代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，與未結(jié)合部分一起由尿排出 可的松與潑尼松須在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松與潑尼松龍而生效 – 嚴(yán)重肝功能不全者須給予氫化可的松與潑尼松龍 與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用需加大皮質(zhì)激素劑量 課間休息 四、臨床應(yīng)用 替代療法： 急慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥（腎上腺危象） 腦垂體前葉機(jī)能減退癥 腎上腺次全切除 嚴(yán)重感染或炎癥（合用足量抗生素） – 嚴(yán)重急性感染，伴毒血癥； – 防止某些炎癥后遺癥。 減少 LC中 RNA聚合酶活力和 ATP的生成。 第三十五章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系 內(nèi)分泌藥理的回顧（ 20世紀(jì)） 早期的替代療法 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 – 甲狀腺制劑：粘液性水腫 – 胰島素：糖尿病 非內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 – 胰島素：精神分裂癥 – 甲狀腺制劑：肥胖 – 糖皮質(zhì)激素：抗炎，抗過(guò)敏 內(nèi)分泌藥理的回顧 類固醇激素類似物的研究（五十年代） 性激素類似物及避孕藥的研究 – 性激素類似物：睪丸素（同化作用） 苯丙酸諾龍 康力龍 – 避孕藥：控制人口 內(nèi)分泌抑制劑：硫脲類化合物 口服降糖藥：磺酰脲類 激素對(duì)抗劑 – 安體舒通：醛固酮 – 三苯氧胺：雌激素 – 米非司酮：黃體酮 影響內(nèi)分泌藥物作用的因素 激素與血漿蛋白結(jié)合 激素受體的變化：激素耐受現(xiàn)象 激素抗體 其他藥物的影響 激素的給藥方式 激素的脈沖式分泌 (episodic secretion, ES) 一、腎上腺皮質(zhì)激素分類 (adrenocortical hormones)
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