腎上腺皮質激素類藥-閱讀頁
2025-06-10 18:14本頁面
【正文】 ids (2) 病毒性感染一般不用糖皮質激素： 因無抗病毒作用，且用后可使感染擴散 。 但對嚴重傳染性肝炎 ， 流行性腮腺炎 ， 流行性乙型腦炎等 ，為了迅速控制癥狀 ， 防止并發(fā)癥產(chǎn)生 ， 也可考慮應用 。 如結核性腦膜炎 ， 腦炎 ， 心包炎 ， 風濕性心瓣膜炎 ， 損傷性關節(jié)炎 ， 睪丸炎以及燒傷后疤痕攣縮等 。 糖皮質激素 gulcocorticoids ： (1)自身免疫性疾?。?可緩解癥狀 ， 但停藥后易復發(fā) 。 (2) 過敏性疾病： 可緩解癥狀 ， 但停藥后易復發(fā) 。 (3)異體器官移植術后免疫排斥反應 : 合用其它免疫抑制劑 必須指出 , 上述疾病應采取綜合治療 ， 糖皮質激素 不是首選藥 ，僅在試用其它藥物無效或不能耐受時才考慮應用 。 ： 治療急性淋巴性白血病 , 再生障礙性貧血 ,粒細胞減少癥 , 血小板減少癥等 。 ： 外用治療接觸性皮炎 ， 濕疹 ， 肛門瘙癢 ， 牛皮癬等 。 對天皰瘡及剝脫性皮炎等嚴重病例仍需全身用藥 。對于眼后部炎癥如脈絡膜炎 , 視網(wǎng)膜炎則需全身或球后給藥 。 停藥后可自行消退 。 高血壓 ， 水腫 ， 心與腎功能不全 ， 糖尿病患者禁用 。 (3) 傷口愈合延遲 ： 抑制蛋白質合成所致 。 3. 誘發(fā)或加重潰瘍 ： 胃酸 ,胃蛋白酶分泌 ?, 阻礙組織修復 ?等； “ 甾體激素潰瘍 ” :表淺 , 多發(fā) ,呈隱匿性 ,出血或穿孔率高 。 : 精神神經(jīng)癥狀： 欣快 , 食欲增加 , 激動 , 失眠 , 偶致精神失常或誘發(fā)癲癇發(fā)作 。 眼部并發(fā)癥： 眼內(nèi)壓升高 ,白內(nèi)障等 。 糖皮質激素 gulcocorticoids （二）、停藥反應 1. 醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全 ： (1)長期應用 ?負反饋 ?下丘腦 垂體 腎上腺皮質系統(tǒng) ??垂體前葉 ACTH分泌 ??內(nèi)源性糖皮質激素分泌功能 ?,腎上腺皮質萎縮 。 應激狀態(tài)時 (如感染 , 外傷 ,出血 ,手術等 )更易出現(xiàn) 。 糖皮質激素 gulcocorticoids 2. 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀 ： (1) 反跳現(xiàn)象 : 長期用藥 ?減量過快或突然停藥 ?使原病復發(fā)或加重 病人對激素產(chǎn)生依賴性或病情尚未完全控制所致 ， (2) 停藥癥狀 : 長期用藥 ?減量過快或突然停藥 ?出現(xiàn)一些原來沒有的癥狀 , 如肌痛 , 肌強直 , 關節(jié)痛 , 疲乏無力 , 情緒消沉 ,發(fā)熱等 . 常需加大劑量再行治療 ,待癥狀緩解后再逐漸減量 ,停藥 。 如嚴重中毒性感染及各種休克 。 2. 一般劑量長期療法： 用于反復發(fā)作 、 累及多種器官的慢性疾病 ， 如結締組織病 , 腎病綜合征 , 頑固性支氣管哮喘 , 中心性視網(wǎng)膜炎 ，各種惡性淋巴瘤 , 淋巴細胞白血病等 。 顯效后不能突然停藥 , 應逐漸減至最小維持量 , 持續(xù)數(shù)月 糖皮質激素 gulcocorticoids 主要皮質激素的每日分泌速率與血循環(huán)中濃度 氫化可的松 醛固酮 正常生理情況下的分泌速率 10mg/日 / 日 16? g /100ml 4 ?g /100ml ?g/100ml ?g /100ml 外周血漿濃度 上午 8時 下午 4時 3. 隔日療法 ： 慢性病長程療法中 ， 將 1日或 2日的總藥量在隔日早晨 1次給予 。 隔日療法常采用中效制劑如潑尼松或潑尼松龍 。 一般維持量，可的松每日 日 1020mg。
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