假性動(dòng)脈瘤pseudoaneurys(參考版)
2025-05-10 22:29本頁面
【正文】 然后平均按壓 （ 0 ～ 15min） 以使瘤腔完全閉塞 ? 效果：即刻成功率 100%，病人痛苦小，無不良事件 ? 隨訪： 2例（ %）復(fù)發(fā)，其中 1例二次封堵成功 ? 結(jié)論：對(duì)于使用抗凝劑或抗血小板藥物 UGCR治療失敗或有禁忌的病人，彈簧圈封堵是一種選擇 ? 德國的 Waigand認(rèn)為在瘤腔和血管腔之間存在明顯通道的病人，應(yīng)行彈簧圈封堵 PSA的治療 —— 支架植入 ?僅有少數(shù)病例報(bào)道，采用帶膜支架治療假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺，大部分病例是經(jīng)對(duì)側(cè)股動(dòng)脈植入的 ?德國的 Waigand報(bào)告帶膜支架植入治療 PSA有%（ 4/32）出現(xiàn)晚期閉塞，影響肢體血供 ?德國的 Thalhammer報(bào)告一年隨訪 17％支架內(nèi)血栓形成 PSA的治療 ?無創(chuàng)方法 – 物理方法 ?加壓包扎 ?超聲引導(dǎo)下按壓修復(fù) （ UGCR） ?器械壓迫 – 化學(xué)方法 ?超聲引導(dǎo)下注射凝血酶 ?經(jīng)皮注射粘附性牛膠原 ?超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射纖維蛋白膠合劑 ?經(jīng)皮注射縞瑪瑙（ onyx） ?有創(chuàng)方法 – 介入 ?彈簧圈封堵 ?支架 – 外科手術(shù)修補(bǔ) PSA的治療 —— 外科手術(shù)修復(fù) ? 20世紀(jì) 90年代以前 PSA治療的標(biāo)準(zhǔn)方法 ?經(jīng)無創(chuàng)性方法治療 失敗或合并感染 時(shí)，應(yīng)行外科干預(yù) ?缺點(diǎn)： – 較其它治療方法創(chuàng)傷大 – 住院時(shí)間延長(zhǎng) – 增加醫(yī)療費(fèi)用 – Lumsden報(bào)道，并發(fā)癥可 高達(dá) 21%， 如出血、傷口感染、囊狀淋巴瘤、神經(jīng)根病等，麻醉意外、圍術(shù)期心梗或死亡并不少見 PSA的預(yù)防 ?準(zhǔn)確的動(dòng)脈穿刺技術(shù) ?拔除鞘管后有效的壓迫止血 ?有效的加壓包扎 。 – 穿刺：三通分別連接凝血酶 、 生理鹽水注射器及穿刺針，在鹽水注射器保持負(fù)壓下將 1923G針經(jīng)皮刺入 PSA瘤腔中，針尖盡量遠(yuǎn)離頸部或在瘤腔邊緣 – 證實(shí)穿刺針的位置： ?采用非彩色模式 ?將生理鹽水注入瘤腔中時(shí)彩超顯示花色血流信號(hào) – 注射凝血酶：在超聲的監(jiān)測(cè)下從小劑量（ ） 開始注入凝血酶，至瘤腔內(nèi)和瘤頸部的彩色血流信號(hào)消失 – 術(shù)后臥床 26小時(shí)左右，測(cè)定遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)以排除血栓擴(kuò)大及發(fā)生栓塞，術(shù)后 2448小時(shí)復(fù)查超聲 PSA的治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（ UGTI） ?效果： Weinmann對(duì) UGCR法和 UGTI法治療股動(dòng)脈 PSA（ 直徑＞ ） 進(jìn)行了分析 ? UGCR治療成功率為 87% (26/30)，而 UGTI治療成功率 100% (33/33)， UGCR 首次治療血栓形成是 7/26例，而 UGTI首次治療血栓形成26/33例，均差異顯著 (p、 p) ? UGTI法較 UGCR法治療時(shí)間短（ 25 min vs 75 min） 且不需要鎮(zhèn)靜劑，經(jīng) UGTI法治療者平均每例較 UGCR法節(jié)省
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