20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影導(dǎo)致假性動脈瘤(參考版)
2024-11-16 04:21本頁面
【正文】 本例患者若術(shù)后適當(dāng)增加橈動脈壓迫時間，待穿刺點破口慢慢愈合，也許就不會發(fā)生遲發(fā)性假性動脈瘤,第十九頁，共十九頁。冠狀動脈造影導(dǎo)致的假性動脈瘤以股動脈多見，經(jīng)橈動脈途徑引起者極其少見，發(fā)生率與術(shù)者穿刺技巧有很大關(guān)系。)無遺漏。術(shù)中出血約20毫升，術(shù)中術(shù)后患者無明顯不適。ir243。,第十八頁，共十九頁。o x249。,經(jīng)驗教訓(xùn)(jīnɡ y224。本例患者若術(shù)后適當(dāng)增加橈動脈壓迫時間，待穿刺點破口慢慢愈合，也許就不會發(fā)生遲發(fā)性假性動脈瘤； 采用腔內(nèi)注射凝血酶治療假性動脈瘤時，一定要確保已完全壓閉瘤腔與血管之間的通道后才能注射凝血酶，因橈動脈遠(yuǎn)端血管細(xì)小，極少量的凝血酶進(jìn)入動脈血管內(nèi)均可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管閉塞； 當(dāng)發(fā)生橈動脈遠(yuǎn)端血管閉塞時，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)手指蒼白、麻木、疼痛難忍，情緒激動(jīd242。,處理(chǔlǐ)方法,第十六頁，共十九頁。經(jīng)緊急使用溶栓藥物，打通橈動脈遠(yuǎn)端血管。 本例患者最開始嘗試使用超聲引導(dǎo)下壓迫法閉合破口，但經(jīng)嘗試后無效。nɡ y242。,假性動脈瘤的治療關(guān)鍵是封閉破口，阻止瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大。ch233。遲發(fā)的原因考慮與患者為老年女性，多年高血壓病史，血管壁硬化彈性差，穿刺點破口不易愈合有關(guān)。ngsh237。,本例患者第一次穿刺時使用的圣猶達(dá)橈動脈鞘，相較于泰爾茂等廠家同類產(chǎn)品，鋼絲頭端尖且硬，穿透血管壁后阻力亦不明顯，加之術(shù)者經(jīng)驗不足，誤以為鋼絲仍在血管內(nèi)，沿鋼絲送入血管鞘后回抽無血液時才發(fā)現(xiàn)已進(jìn)入血管外組織。ngm224。,假性動脈瘤,劉菁晶,林文華,王曉冬,等.橈動脈入路冠狀動脈(guānzhu224。guǎn)周圍組織并形成一個或多個腔隙，收縮期動脈血液
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