20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤(留存版)
【正文】 延長(zhǎng)。 患者當(dāng)時(shí)(d224。 ［1］Amoroso G，Laarman GJ，Kiemenei JF．Overview of the transradial approach in percutaneous coronary intervention．J Cardiovasc M ed，2007，8：230237． ［2］呂國(guó)菊,林祖近,謝江文,等.高齡患者經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)的效果分析.心腦血管病防治，2009，2：2O21．,橈動(dòng)脈穿刺(chuānc236。,冠狀動(dòng)脈造影作為診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，是內(nèi)科最常見(jiàn)的檢查方法。,腔內(nèi)注射凝血酶法,緊急予重組人組織纖溶酶原激酶衍生物18毫克稀釋后靜推→5分鐘后超聲下橈動(dòng)脈仍無(wú)血流通過(guò)→再次予重組人組織纖溶酶原激酶衍生物18毫克稀釋后靜推→,10分鐘后超聲下見(jiàn)橈動(dòng)脈部分再通，15分鐘后橈動(dòng)脈完全再通，患者右手麻木明顯好轉(zhuǎn)，手指顏色漸紅潤(rùn)，皮溫回暖。 8小時(shí)后移除橈動(dòng)脈壓迫器，觀察穿刺點(diǎn)無(wú)明顯出血，局部皮膚、皮下無(wú)明顯腫脹，無(wú)疼痛。 糖尿病病史5年,病 史,第二頁(yè)，共十九頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。 術(shù)后第三天患者病情好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)出院。30分鐘后右手麻木消失，顏色恢復(fù)正?！曄聵飫?dòng)脈血流通暢，假性動(dòng)脈瘤仍呈閉合狀態(tài)，返回病房。 之前多采用股動(dòng)脈(d242。)優(yōu)缺點(diǎn),第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。ngsh237。本例患者若術(shù)后適當(dāng)增加橈動(dòng)脈壓迫時(shí)間，待穿刺點(diǎn)破口慢慢愈合，也許就不會(huì)發(fā)生遲發(fā)性假性動(dòng)脈瘤； 采用腔內(nèi)注射凝血酶治療假性動(dòng)脈瘤時(shí)，一定要確保已完全壓閉瘤腔與血管之間的通道后才能注射凝血酶，因橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管細(xì)小，
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