20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影導(dǎo)致假性動脈瘤-文庫吧
2024-11-16 04:21 本頁面
【正文】 脹。,失敗(shīb224。i),橈動脈壓迫器壓迫法,補(bǔ)救治療,① 超聲指導(dǎo)下壓迫假腔與橈動脈連接通道，無明顯血流進(jìn)出后假腔內(nèi)注射凝血酶，5秒鐘后見假腔內(nèi)血液凝固，無血液進(jìn)出假腔。,②但15秒后患者訴右手麻木，超聲下見右側(cè)橈動脈完全閉塞。 2分鐘后患者右手麻木劇烈，甲床蒼白，皮膚冰冷，考慮凝血酶進(jìn)入橈動脈導(dǎo)致橈動脈完全閉塞。,腔內(nèi)注射凝血酶法,緊急予重組人組織纖溶酶原激酶衍生物18毫克稀釋后靜推→5分鐘后超聲下橈動脈仍無血流通過→再次予重組人組織纖溶酶原激酶衍生物18毫克稀釋后靜推→,10分鐘后超聲下見橈動脈部分再通，15分鐘后橈動脈完全再通，患者右手麻木明顯好轉(zhuǎn)，手指顏色漸紅潤，皮溫回暖。30分鐘后右手麻木消失，顏色恢復(fù)正常→超聲下橈動脈血流通暢，假性動脈瘤仍呈閉合狀態(tài)，返回病房。,失敗,第七頁，共十九頁。,假性動脈瘤閉合(b236。 h233。),第八頁，共十九頁。,患者醒來后發(fā)現(xiàn)右上臂再次出現(xiàn)腫脹(zhǒngzh224。ng)。 查橈動脈彩超示再次假性動脈瘤形成。,術(shù)后第二天,怎么辦？,第九頁，共十九頁。,聯(lián)系血管外科行血管修補(bǔ)術(shù)。 術(shù)中見橈動脈掌側(cè)一明顯破口，縫合破口后反復(fù)放血檢查無遺漏。 半月(b224。n yu232。)后切口愈合正常，予拆線，復(fù)查橈動脈彩超示正常。,處理(chǔlǐ)方案,第十頁，共十九頁。,冠狀動脈造影作為診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，是內(nèi)科最常見的檢查方法。 之前多采用股動脈(d242。ngm224。i)途徑，近年來，經(jīng)橈動脈(d242。ngm224。i)行冠狀動脈(d242。ngm224。i)造影術(shù)漸被推廣。,經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)(jīnɡ y224。n ji224。o x249。n),第
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