冠狀動(dòng)脈造影檢查及介入治療-文庫吧
2025-07-11 20:13 本頁面
【正文】 面積存活心肌的病人。 ? 、管腔再狹窄的病人。 ? ：發(fā)病 24小時(shí)內(nèi) ST段壓低＞ 1mm，持續(xù)時(shí)間＞20分鐘，或血肌鈣蛋白升高者。 8/23/2022 （ 1）術(shù)前指導(dǎo)：進(jìn)行呼吸、閉氣、咳嗽訓(xùn)練以便于術(shù)中順利配合手術(shù)。 （ 2）術(shù)前口服抗血小板聚集藥物：①擇期 PTCA者術(shù)前晚飯后開始口服腸溶拜阿司匹林和氯吡格雷②對于行急診 PCI或術(shù)前 6小時(shí)內(nèi)給藥者，遵醫(yī)囑服用負(fù)荷劑量的氯吡格雷。 （ 3）對于已經(jīng)服用華法林的病人，術(shù)前應(yīng)停用 3天，并使 INR小于 。 （ 4）擬行橈動(dòng)脈穿刺者：①術(shù)前行 Allen試驗(yàn)，即同事按壓橈、尺動(dòng)脈，囑病人連續(xù)伸屈五指至掌面蒼白時(shí)松開尺側(cè)，如 10面內(nèi)掌面顏色恢復(fù)正常，提示尺動(dòng)脈功能好，可行橈動(dòng)脈介入治療。②非術(shù)側(cè)上肢留置靜脈套管針。 （ 5）其他：造影劑試驗(yàn) ? 術(shù)后 ? 嚴(yán)密 觀察生命體征、穿刺部位出血、術(shù)側(cè)肢體皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。協(xié)助術(shù)側(cè)肢體被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，拔管后局部沙袋壓迫 6小時(shí)，持續(xù)制動(dòng) 1224小時(shí)。 ? 經(jīng)橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺者，術(shù)側(cè)穿刺部位關(guān)節(jié)制動(dòng)。局部加壓包扎， 2小時(shí)后逐漸降低包扎壓力。 ? 促進(jìn)造影劑的排泄：術(shù)后第 4小時(shí)飲水 2022ml， 觀察尿量。 ? 拔除動(dòng)脈鞘管的護(hù)理 ? （ 1）備搶救藥品，如多巴胺、阿托品、間羥胺，保持靜脈通暢。 2022/8/23 ? （ 2）拔管前測血壓，檢查動(dòng)脈搏動(dòng)情況。拔除股動(dòng)脈鞘管者，需心電監(jiān)護(hù)。 ? （ 3）拔管過程中監(jiān)測血壓、心率、心律變化，觀察血管迷走反射的先兆（如打哈欠、表情淡漠等）、術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
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