藥理學(xué)整理word版(參考版)
2025-01-10 18:16本頁面
【正文】 抗 幽門 螺桿菌，治 療消化性潰瘍 （ 4） 惡性腫瘤 （ 5） 免疫性 疾?。褐饕?抑制 自身 免疫 病，同時(shí)可用于器官移植 （ 6） 皮膚疾病 不良反應(yīng) ： （ 1） 二重感染 ：所有的抗生素都有這個(gè)副作用 （ 2） 胃腸道反應(yīng) ：與刺激胃腸 蠕動(dòng)有關(guān) （ 惡心 、嘔吐、腹瀉 blabla） （ 3） 肝損傷 ：可 于 肝內(nèi)蓄積（ 發(fā)熱 、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高 blablabla） （ 4） 耳毒性： 停藥后可恢復(fù) （ 5） 過敏反應(yīng) （ 基本 上所有的抗生素都 有 ） （ 6） 其他 ：克拉霉素 和阿奇霉素 可引起神經(jīng)系統(tǒng)副作用 一、 紅霉素 ： 臨床上主要用于對(duì)青霉素過敏的鏈球菌感染 及 耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，是治療軍團(tuán)菌 病 、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥 二、 阿奇霉素：（ 1）口服 吸收快、對(duì) 酸 穩(wěn)定，組織分布廣，細(xì)胞內(nèi)濃度高，半衰期長 ， PAE明顯等特點(diǎn) （ 2） 其 抗嗜肺軍團(tuán)菌、嗜血流感桿菌、支原體、衣原體及包 柔 螺旋體活性優(yōu)于 紅霉素 ， 對(duì) 肺炎鏈球菌 作用 為大環(huán)內(nèi) 酯 類抗生素最強(qiáng)者， 對(duì) G具有較高 的抗菌活性 螺旋霉素 還可治療 AIDS 患者 的弓形蟲感染及隱孢子蟲腹瀉 林可霉素 類 （包括 林可霉素和克林霉素 ） 作用 機(jī)制： 與 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相同， （ 1） 能與細(xì)菌核糖體 50S 亞 基上的 L16 蛋白質(zhì) 結(jié)合通過阻斷酰基 tRNA 從 A 位 移至 P 位，使新的胺?；?tRNA 不能進(jìn)入被占據(jù) 的 A 位而抑制細(xì)菌 蛋 白質(zhì)的合成 ； （ 2） 也可作用于 細(xì)菌核糖體的 50S 亞 基 ， 阻止 70S 亞基始動(dòng)復(fù)合體形成； （ 3） 還能調(diào)理機(jī)體免疫系統(tǒng)，清除細(xì)菌表面的 A 蛋白和絨毛狀外衣，增強(qiáng)多 型 核白蛋白的吞噬作用和殺菌作用，使細(xì)菌易被吞噬和殺滅 耐藥性 （ 1） 改變 核糖體結(jié)合點(diǎn) 突變 或藥物誘導(dǎo)甲基化酶表達(dá)而修飾核糖體結(jié)合位點(diǎn) （ 2） 藥物的 水解滅活 臨床 應(yīng)用 （ 1） 需氧 格蘭陽性菌感染 （ 2） 厭氧菌 感染： 治療 敏感 厭氧菌 引起的嚴(yán)重感染有效 ， 如口腔感染、婦科盆腔炎、細(xì)菌性陰道炎，由于近些年來 產(chǎn)生 內(nèi)酰胺酶的菌株相對(duì) 變多， 出現(xiàn)日益增強(qiáng)的 厭氧菌感染 ， 而林可霉素對(duì)絕大多數(shù)產(chǎn)酶菌株均有較強(qiáng)的抗菌活性，在肺組織活性又高，所以林可 霉素 類抗生素對(duì)吸入性肺炎、阻塞性肺炎 和 肺膿腫的治療優(yōu)于青霉素類，是目前治療 厭氧菌 感染的肺部感染的最佳藥物 （ 3） 需氧菌 、厭氧菌混合感染 ：對(duì)于 反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者應(yīng)用克林霉素比青霉素更有效，克林霉素 有 骨關(guān)節(jié)感染克星 之稱 （ 4） 對(duì) 肺炎支原體、真菌、病毒無效 不良反應(yīng)（套路） （ 1） 二重感染 （ 2） 胃腸道反應(yīng) （ 3） 變態(tài) 反應(yīng) （ 4） 肝腎毒性 。 最突出 優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腸道格蘭陰性桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種鈍化酶穩(wěn)定，常作為治療耐氨基糖苷類菌株所致感染的首選藥物，另一個(gè) 優(yōu)點(diǎn) 是與 β 內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合可獲得協(xié)同抗菌作用 （ 4）
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