醫(yī)學(xué)]顱腦損傷的臨床康復(fù)(參考版)
2025-01-07 03:41本頁面
【正文】 復(fù)習(xí)思考題 ? ？ ? ？ ? ？ ? ？如何防治？ ? 、額葉攻擊行為、負性行為障礙的特點是什么？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ?謝謝！ 。它的最佳適應(yīng)癥目前還不十分清楚。運動想象和身體訓(xùn)練相結(jié)合，可以促進運動的學(xué)習(xí)和改善活動能力。純氧艙持續(xù)吸氧不超過 。 高壓氧療法的禁忌癥 ? 未經(jīng)處理的氣胸和活動性出血； ? 血壓過高； ? 嚴重肺氣腫疑有肺大泡者； ? 上呼吸道感染； ? 患有流感、肺結(jié)核、肝炎等傳染病的； ? 妊娠。 高壓氧療法的適應(yīng)癥 ? 絕對適應(yīng)癥：燒燙傷、骨髓炎 、氣體栓塞、放射性組織傷害、腦膿腫輔助治療、壞死性軟組織感染、潛水減壓病、骨筋膜室綜合癥、皮膚及皮瓣移植愈合不良、一氧化碳中毒或氰化物中毒、大量失血性貧血、氣性壞疽、傷口愈合不良（如：糖尿病足、頑固性潰瘍）。 ? 此外，高壓氧還具有抑制細菌生長、殺菌等作用。 高壓氧療法的機理 ? 高壓氧治療可提高組織的氧供（尤其對缺血區(qū)），提高氧分壓，收縮血管，減少腦血流量，減輕腦水腫，使顱壓下降。 ? 空氣加壓艙，用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過面罩、氧帳或人工呼吸吸氧。 ? 純氧艙，它用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。 高壓氧療法 ? 概述：高壓氧療法是在人工加壓的環(huán)境 下，讓患者接受 100%醫(yī)用純氧的一種治療方法。 ? 持續(xù)時間大概在 46周。 ? 同年齡控制小組平均步行速度約為 。 ? 美國洛杉磯加利福利亞大學(xué)（ UCLA）的學(xué)者認為應(yīng)采取更加功能化的速度，及接近正常閑逛的速度 。 減重平板步行訓(xùn)練 ? 速度： Hesse教授認為開始為 ，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練結(jié)束時達 。另外，部分減重平板運動實際上是一種強迫性主動性訓(xùn)練。 ? 每天強化訓(xùn)練 6小時， 5天 /周，連續(xù)二周。 CIT介入的基本方法 ? 主要為限制健手使用，使用強制性手夾板和帶有填充材料的手套，結(jié)合吊帶，應(yīng)在患者清醒時 90%時間內(nèi)使用。 CIT介入的其它必要條件 ? 患者本人還必須有較高的康復(fù)欲望、良好的認知能力、上肢各關(guān)節(jié)要能產(chǎn)生運動，而且要到達可靠的家庭支持。 ? 除拇指外至少有其他兩指背伸 10 176。 機理 ? 強制性運動療法的機制基于習(xí)得性廢用（ learned nonuse）的形成、克服習(xí)得性廢用。 強制性運動療法 ? 概要：強制性運動療法（ Constraintinduced movement therapy， CIMT或CIT），是一套新的康復(fù)治療技術(shù)。對負性行為障礙，采用行為療法，如負懲罰法、成型法、代幣法等。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。例如可教會患者依墻上的日歷、鬧鐘和計時器來安排工作行程。 ? ②簡短而明確的指令也有助于患者。 ? ①在注意力訓(xùn)練方面，使患者處于安靜的環(huán)境中，如關(guān)掉收音機和電視機，減少噪音的干擾。 訓(xùn)練是多種多樣的，也并非一天內(nèi)就把某訓(xùn)練中的所以步驟都完成。 ② 排列數(shù)字： ? 給患者三張數(shù)字卡，讓他由小到大將其排列，然后每次再給他一張卡，讓他根據(jù)其數(shù)字的大小插進已排好的三張卡之間。 ④ 作業(yè)療法： ① 指出報紙中的消息 ? 取一張當?shù)氐膱蠹?，首先問患者有關(guān)報紙首頁的信息如大標題、日期、報紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報紙中的專欄如體育、商業(yè)、分類廣告等。 在日常生活中應(yīng)采用下述的方法： ? ① 建立恒定的每日活動常規(guī)，讓患者不斷重復(fù)和練習(xí)； ? ②耐心細聲地向患者提問和下命令； ? ③從簡單到復(fù)雜進行練習(xí)，將整個練習(xí)分解成若干小部，先一小部一小部訓(xùn)練，成功后再逐步聯(lián)合； ? ④ 利用視、聽、觸、嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓(xùn)練； ? ⑤每次訓(xùn)練時間要短，記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵； ? ⑥讓患者分清重點，先記住最必須的事，不去記憶一些無關(guān)的瑣事。 ? ③作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。達到要求后改為一邊與患者交談，一邊讓患者進行上述訓(xùn)練，使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。成功后增加字母的行數(shù)和難度。 ② 刪除作業(yè)（ cancellation task）： ? 在一張白
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