創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)(參考版)
2024-10-03 16:22本頁面
【正文】 。 1其它：如內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等的相關(guān)問題。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識障礙、高顱壓、運(yùn)動感覺障礙、失語、認(rèn)知障礙、顱神經(jīng)損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。 謝 謝 ！ 第四十二頁，共四十三頁。 顱骨修補(bǔ)問題：對于外傷或手術(shù)造成的顱骨缺損，應(yīng)視病人一般情況以及缺損部位、大小、顱內(nèi)壓、感染等情況，并結(jié)合病程時間，考慮是否行修補(bǔ)手術(shù)。 腦積水的處理：對于腦積水的高危病人，應(yīng)定期監(jiān)測 CT或 MRI以及臨床病癥變化，適時進(jìn)行腦室 腹腔分流手術(shù)。 第三十九頁，共四十三頁。 第三十八頁，共四十三頁。 患者常常因未進(jìn)行早期康復(fù)而出現(xiàn)廢用綜合征，如關(guān)節(jié)攣縮畸形，異常姿勢、異常步態(tài)等，須及時糾正，必要時需手術(shù)治療，以利康復(fù)的進(jìn)行。 病情常較復(fù)雜，常為多系統(tǒng)病變同時存在，如既有錐體束損害又有錐體外系損害，還可同時合并共濟(jì)失調(diào)，在訓(xùn)練中應(yīng)準(zhǔn)確找出問題點(diǎn)。 八、 顱腦損傷后的康復(fù)治療原那么 (一 )急性期的康復(fù)治療 預(yù)防壓瘡 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 預(yù)防感染 膀胱的管理 合并癥的治療 第三十六頁，共四十三頁。 殘疾的評定 一般應(yīng)用殘疾等級評分表〔 Rappaport′s disbility rating scale DRS〕對顱腦損傷的殘疾程度進(jìn)行評估，本表從意識狀態(tài)、功能水平、工作能力等幾個方面進(jìn)行了評估，可對病人的病情進(jìn)展提供連續(xù)的信息，是作為預(yù)后判斷的一個比較公認(rèn)的量表，具有很高的可信度。 社會方面的評價 要評估患者的家庭及其他贍養(yǎng)者的情況、經(jīng)濟(jì)和保險情況、住房或環(huán)境狀況以及就業(yè)狀況等社會問題。 ADL評價 一般均用國際上公認(rèn)的 Barthel指數(shù)，也可應(yīng)用北美地區(qū)廣泛應(yīng)用的 FIM〔 functional independence measure〕 ,其優(yōu)點(diǎn)是不僅評估軀體功能，還評價了語言、認(rèn)知、社會功能，比 Barthel指數(shù)更客觀全面。 關(guān)于障礙的評價 認(rèn)知障礙、語言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動障礙、平衡障礙的評價等可參照相關(guān)章節(jié)，昏迷程度可采用 Glasgow昏迷量表進(jìn)行評價。 七、顱腦損傷的康復(fù)評價 全身狀況的評價 要注意評估患者的全身狀況，包括心肺功能，皮膚情況、進(jìn)食情況、二便情況； 要了解既
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