20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙(參考版)
2024-11-05 01:20本頁(yè)面
【正文】 ,。有必要進(jìn)行更大規(guī)模、設(shè)計(jì)更嚴(yán)密的臨床試驗(yàn)。語(yǔ)言記憶和語(yǔ)言流暢性方面的改善最明顯。)。TBI患者不能對(duì)事物集中注意力，因而不能有效地接收信息及將其儲(chǔ)存以供日后回憶(hu237?！赡苡绊慣BI患者痊愈的臨床因素。ir243。 難發(fā)叨叨耳語(yǔ)音 難以控制宏音 完成指令動(dòng)作障礙 感知印象障礙（即察覺(jué)到變化，但是對(duì)感知不能完全正確的理解）,動(dòng)作平衡失調(diào) 易于疲倦 聽(tīng)力障礙 耳鳴 畏光癥（不能耐受光線） 畏聲癥（不能耐受噪音） 原始反射 睡眠/覺(jué)醒周期紊亂 吞咽困難 溫度耐受困難（尤其是耐熱））,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。)：TBI后果中可能影響患者康復(fù)的癥狀,軀體(qūtǐ)癥狀,視覺(jué)紊亂 遠(yuǎn)近判斷障礙 視野缺失 眩暈 語(yǔ)言障礙 216。,知識(shí)(zhī shi)園地,新西蘭TBI診治指南附錄(f249。 適應(yīng)障礙 重癥抑郁 情緒波動(dòng)失控 不正常的情緒反應(yīng) 悲觀 易怒,情感(q237。i)因素,焦慮 創(chuàng)傷后應(yīng)激失調(diào) 焦慮癥 強(qiáng)迫癥 驚恐發(fā)作(fāzu242。,行為(x237。w249。ny249。)的聲明,知識(shí)園地,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。nɡ sh237。nɡ sh237。)會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明,共識(shí)制 訂過(guò)程,共識(shí)結(jié)論,創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)主要由交通事故、墜落、暴力攻擊以及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷造成，男性發(fā)生率是女性的2倍以上 每10萬(wàn)人中大約有100人發(fā)生TBI，發(fā)生率最高的人群：1524歲年齡段、75歲以上年齡段、5歲及5歲以下兒童 TBI可能導(dǎo)致患者的軀體、認(rèn)知和社會(huì)心理功能上的終生損傷，但很多輕型TBI患者由于被忽視 TBI會(huì)帶來(lái)巨額的醫(yī)療花費(fèi)，目前尚缺少有效的治療手段，因而預(yù)防具有極其重要的意義,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。)通過(guò)后，分發(fā)給所有專家和與會(huì)者聽(tīng)取意見(jiàn) 就不同意見(jiàn)達(dá)成一致后發(fā)表修訂后的共識(shí),知識(shí)(zhī shi)園地,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）共識(shí)(ɡ242。,共識(shí)小組基于公開會(huì)議和科學(xué)文獻(xiàn)提供的證據(jù)得出結(jié)論 起草共識(shí)草案并全體閱讀(yu232。)優(yōu)先于臨床案例治療經(jīng)驗(yàn),目 的,參加(cānjiā)人員,證 據(jù),旨在使生物醫(yī)學(xué)研究人員和臨床工作者們了解NIH共識(shí)會(huì)議關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷患者康復(fù)問(wèn)題的討論結(jié)果。分析時(shí)科學(xué)證據(jù)(zh232。專家們提供文獻(xiàn)相關(guān)摘要。,共識(shí)小組由來(lái)自神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、物理治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)、聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練、職業(yè)治療法、護(hù)理、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專家和來(lái)自社會(huì)的普通公眾組成小組。ng)“嚴(yán)重神經(jīng)認(rèn)知功能紊亂”的名稱,頭部外傷所致(suǒ zh236。nxi224。)：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療TBI中的淡漠癥,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)策略,附錄(f249。)淡漠癥有良好的療效 需要更多、更深入和更大樣本的基礎(chǔ)和臨床研究,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。,臨床上TBI造成的淡漠癥較為多見(jiàn)，但是對(duì)TBI中行為紊亂的膽堿能機(jī)制了解很少 AD的研究結(jié)果提示膽堿能藥物可以用于TBI淡漠綜合征治療 一項(xiàng)對(duì)4個(gè)TBI患者進(jìn)行的小規(guī)模開放試驗(yàn)中，多奈哌齊對(duì)于(du236。l249。li225。nɡ ji224。o)TBI中的淡漠癥,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)策略,附錄：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療(zh236。)癥以主動(dòng)性、對(duì)事物的興趣和關(guān)注消失以及情緒反應(yīng)消失為特征 TBI后的淡漠癥難以治療，其發(fā)生率在46％到71％之間 膽堿能系統(tǒng)功能紊亂和淡漠行為綜合征之間關(guān)系的證據(jù)越來(lái)越多,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。,人格改變?cè)赥BI中十分常見(jiàn) 淡漠(d224。l249。o)人群的識(shí)別,膽堿能系統(tǒng)(x236。n),第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)策略,結(jié)論(ji233。,膽堿能藥物治療TBI認(rèn)知障礙具有一定的理論基礎(chǔ)和臨床效果 目前積累(jīlěi)的資料提供了提供了基礎(chǔ)證據(jù)，但相關(guān)臨床研究很多是個(gè)案報(bào)道，臨床試驗(yàn)規(guī)模小 相關(guān)藥物的大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照研究非常有必要，目前值得關(guān)注的藥物： CDP膽堿 多奈哌齊,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。li225。li225。,*：p0.05 MMSE評(píng)分(p237。li225。nzhě)的情緒改善也有一定幫助 多奈哌齊治療早期TBI認(rèn)知功能障礙（國(guó)內(nèi)康德智等）： 89例急性腦外傷患者參加隨機(jī)雙盲對(duì)照研究用藥后第3周的測(cè)試評(píng)分顯著升高，認(rèn)知功能完全康復(fù)率高于常規(guī)治療組,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及(yǐj237。o)TBI,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)策略,多奈哌齊治療(zh236。n) WAIS ：Wechsler Adult Intelligence Scale, 韋氏成人智力量表,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。 VOT ：Hooper Visual Organization Test, Hooper視覺(jué)組織試驗(yàn)(sh236。)治療TBI,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略,膽堿能藥物(y224。,多奈哌齊 作用持久、
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