20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙-wenkub.com
2024-11-05 01:20 本頁面
【正文】 吞咽困難,第四十六頁，共四十六頁。對照研究中，使用CDP膽堿的結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療對照。影象學(xué)檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學(xué)依據(jù)。,內(nèi)容(n232。l249。) 社交恐怖癥 抑郁 216。)的信息掩蓋記憶缺失部分 淡漠綜合征－在激動性、主動性和動機方面的障礙 自我為中心 交流困難 解釋錯誤 喜歡瞎爭論,處理信息速度減慢 極易達到認知功能負荷無法承受 語言混亂 確切用詞困難 語音、音節(jié)、詞匯順序紊亂 聽覺或視覺信號順序識別錯誤 記憶受損 多重認知紊亂 自我思考減少導(dǎo)致自我認識受損 不能應(yīng)用已有的經(jīng)驗再深入體會 排序困難 制定計劃/目標設(shè)置和預(yù)測困難 心理定向轉(zhuǎn)移困難 社會認知力障礙 社會判斷力障礙,認知功能因素,第四十三頁，共四十六頁。,知識(zhī shi)園地,新西蘭ACC和NHC對創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）康復(fù)指南附錄： 可能影響TBI患者痊愈(qu225。)大會的目的在于對評價TBI認知和行為障礙的康復(fù)治療 研究結(jié)果相對有限，但仍有有效的證據(jù)支持對TBI患者采用認知和行為康復(fù)策略 有必要進行更大規(guī)模、設(shè)計更嚴密的臨床試驗 TBI發(fā)病機制和康復(fù)過程的深入了解可以帶來新的治療方法 應(yīng)增加對TBI研究的資助 TBI患者、家人以及其他相關(guān)人員都應(yīng)當參與康復(fù)研究中來 公共團體和個人資助應(yīng)該給予TBI患者康復(fù)足夠的保證，以滿足其短期和長期的需要,共識(ɡ242。nɡ sh237。提供了關(guān)于TBI患者康復(fù)治療有效措施的最新信息和共識專家小組對此議題最終的結(jié)論和建議,美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）共識會議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明,知識園地,第四十頁，共四十六頁。還包括TBI患者提供的資料，衛(wèi)生保健政策研究機構(gòu)的循證實踐中心以及國家創(chuàng)傷預(yù)防和控制中心提供的報告。)癡呆： 明確的神經(jīng)性認知綜合征的模糊命名,第三十九頁，共四十六頁。,文獻(w233。li225。)：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療TBI中的淡漠癥,第三十七頁，共四十六頁。n)的癥狀，發(fā)生率約72% 膽堿能藥物改善AD患者行為綜合征（包括淡漠癥）的證據(jù)越來越多：他克林和美曲膦酯 研究表明，膽堿能藥物治療AD患者后， AD行為綜合征中的淡漠癥和幻視同時得到最明顯的改善,膽堿能系統(tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。li225。nm242。tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略,結(jié)論(ji233。l249。o)TBI,*,*,第三十三頁，共四十六頁。ng fēn)：簡易智能精神狀態(tài)檢查量表 康德智，余良宏，林元相等. 早期應(yīng)用多奈哌齊治療腦外傷后認知功能障礙的隨機雙盲對照研究 現(xiàn)代康復(fù) 2001，5（11），3637.,膽堿能系統(tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。)治療策略,多奈哌齊治療(zh236。li225。y224。ow249。)治療TBI,第二十九頁，共四十六頁。ng)可以在不同環(huán)節(jié)作用，改善認知和行為功能 CDP膽堿：TBI患者的腦震蕩后綜合征獲得改善 對照研究中，使用CDP膽堿的結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療對照 語言記憶和語言流暢性方面的改善最明顯 他克林：首個應(yīng)用于AD的乙酰膽堿酯酶抑制劑 治療效果有限，耐受性差，有明顯的肝毒性,膽堿能系統(tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。ow249。),第二十七頁，共四十六頁。tǒng)和TBI,第二十六頁，共四十六頁。tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略,膽堿能系統(tǒng)(x236。,TBI中額葉和顳葉的皮質(zhì)常常受到直接和繼發(fā)性損傷的影響。,AD患者注意力和記憶功能缺陷的表現(xiàn)和使用膽堿能拮抗劑（如東莨菪堿）的健康受試者表現(xiàn)相似，提示功能損傷與膽堿能作用減退直接相關(guān)(xiāngguān) 研究表明，AD患者大腦中海馬和皮層區(qū)膽堿能功能減退程度與癡呆程度具良好的相關(guān)性——基底前腦部膽堿能系統(tǒng)的關(guān)鍵作用 多種膽堿能藥物都被證實可以改善AD患者的認知功能,膽堿能系統(tǒng)和TBI認知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。y236。ng)以及TBI認知障礙與AD認知障礙的共同之處，使膽堿能藥物成為TBI治療的新選擇,概述(ɡ224。o)策略,第二十一頁，共四十六頁。li225。li225。,TBI傳統(tǒng)治療觀點： 目標：著眼于患者存在的神經(jīng)精神障礙，試圖(sh236。,TBI治療特點 軀體損傷、精神心理損傷常合并存在，兩者相互影響，并且影響認知功能的恢復(fù) 社會心理、情感方面(fāngmi224。 d224。,TBI患者在創(chuàng)傷(chuāngshāng)后1年內(nèi)認知障礙的發(fā)展轉(zhuǎn)歸 TBI患者認知功能測評結(jié)果較普通外傷患者要低25% 受影響范圍包括認知的單項功能和整體測評結(jié)果 TBI認知障礙的嚴重程度和普遍性依賴于TBI的嚴重性 昏迷的時間和認知障礙的程度間存在明顯的相關(guān)性：昏迷時間大于2周的患者伴有持續(xù)性和普遍性的神經(jīng)精神障礙 除恢復(fù)執(zhí)行命令時間（TFC，Time to follow command）在29天以上的患者外，其他患者傷后1年的測評結(jié)果均較傷后1個月時有改善 預(yù)測患者預(yù)后的臨床指征：昏迷時間、昏迷深度、大面積損傷的外科干預(yù)、瞳孔無反應(yīng)、并發(fā)癥的存在（
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