20xx年醫(yī)學(xué)專題—癡呆和認(rèn)知障礙-王海亮-wenkub.com
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 有報(bào)道維生素E與多奈哌齊合用治療輕度AD有一定療效(I級(jí)證據(jù))。多發(fā)梗死性癡呆（ＭＩＤ）是經(jīng)典的ＶａＤ代表，但并非常見(jiàn)類型。ng)總結(jié),癡呆與認(rèn)知障礙。 老來(lái)多健忘，唯不忘相思。 岐分兩回首，書到一開(kāi)眉。 斗醲干釀酒，夸妙細(xì)吟詩(shī)。 分司勝刺史，致仕勝分司。,參考文獻(xiàn),第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。li225。n)思路3,明確癡呆的嚴(yán)重程度和有無(wú)(yǒu w,診斷思路 2病因(b236。)障礙、譫妄，排除抑郁導(dǎo)致的假性癡呆以及藥物、毒物等導(dǎo)致的短暫意識(shí)(y236。n)思路 1 明確是否癡呆,根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者既往智能正常，后來(lái)出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降，妨礙患者的社會(huì)活動(dòng)或日常生活，可擬診癡呆。,【推薦】 應(yīng)當(dāng)對(duì)所有(suǒyǒu)MCI患者進(jìn)行總體認(rèn)知功能或多個(gè)認(rèn)知域的檢測(cè)，可以根據(jù)臨床提示進(jìn)行針對(duì)性選擇。MoCA對(duì)識(shí)別帕金森病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙和癡呆也優(yōu)于MMSE[37](Ⅱ級(jí)證據(jù))。,總體認(rèn)知(r232。n zhī)功能,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(minimental state examination， MMSE)是國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表，內(nèi)容覆蓋定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力和視空間(kōngjiān)能力。ng)低下；營(yíng)養(yǎng)不良和肝硬化結(jié)合長(zhǎng)期酗酒提示慢性酒精中毒；貧血、肢體水腫提示肝或腎功能(gōngn233。)中樞性面舌癱、肢體癱瘓、腱反射活躍、病理反射、延髓性麻痹等)提示血管性癡呆或其他腦部疾病(如多發(fā)性硬化、腫瘤、外傷等)導(dǎo)致的癡呆，具體需結(jié)合相應(yīng)病史； 錐體外系癥狀(運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高、震顫、舞蹈等)提示路易體癡呆、帕金森病癡呆、多系統(tǒng)萎縮、Huntington?。ㄎ璧覆。?、進(jìn)行性核上性麻痹等變性性癡呆，或其他帕金森綜合征(如腦小血管性癡呆)，年輕患者還要考慮肝豆?fàn)詈俗冃裕?如查體有多發(fā)性周圍神經(jīng)病需排除中毒性疾病(如酒精中毒性癡呆)和代謝性疾病(如維生素B12缺乏等)導(dǎo)致的癡呆；而有些癡呆(如AD)直到病情晚期才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。nd242。r qiě)可能存在自知力缺乏，因此獲得知情者提供的病史非常重要。u)史、酗酒、CO中毒、其他毒物或藥物濫用等。)及結(jié)果、應(yīng)用的治療和效果以及認(rèn)知障礙的轉(zhuǎn)歸。,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。nɡ shǐ),病史的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)癡呆和認(rèn)知障礙的診斷極為重要。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,３、炎癥和感染： 炎癥包括多發(fā)性硬化（ＭＳ）、影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管炎或風(fēng)濕?。t斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征、白塞病等）。其他包括重要部位梗死、腦出血后癡呆、ＣＡＤＡＳＩＬ（常染色體顯性遺傳病合并(h233。,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。額顳葉變性（FTLD）是第二位原因，包括額顳葉癡呆、語(yǔ)義性癡呆、原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)。),癥狀：顯著而持久的心境低落 相對(duì)突出(tū chū)的癥狀： 疑病 焦慮/激
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