顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理(參考版)
2025-02-24 13:47本頁面
【正文】 ? 主要表現(xiàn) – 中樞運(yùn)動功能障礙 – 姿勢異常 病因 ? 出生前因素 – 感染：風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒 – 理化因素：放射線、汞中毒、一氧化碳 – 胎兒期缺血缺氧、母親重度貧血、胎盤異常 ? 圍生期因素 – 胎齡異常、異常產(chǎn)、多胎、窒息、產(chǎn)傷、產(chǎn)程過長或急產(chǎn) ? 生后因素 – 驚厥、呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎 病理特點(diǎn) ? 先天畸形 – 神經(jīng)元移行及腦回形成障礙神經(jīng)管閉合不全 – 腦泡演化發(fā)育障礙 – 中線結(jié)構(gòu)異常 ? 顱腦損傷 – 產(chǎn)傷 – 外傷 ? 缺血缺氧性腦病 – 腦水腫 – 腦組織壞死 – 顱內(nèi)出血 ? 先天感染 – 弓形蟲 ? 基底節(jié)壞死 ? 腦積水 – 皰疹病毒 ? 腦發(fā)育不良 ? 壞死性腦炎 ? 腦積水 ? 核黃疸 – 高膽紅素血癥 → 膽紅素腦病 分型及主要臨床表現(xiàn) ? 痙攣型： – 病變部位：大腦皮層 – 肌緊張、自主運(yùn)動困難；尖足站立、剪刀步態(tài) ? 手足徐動型 – 部位：椎體外系或基底神經(jīng)節(jié) – 不自主運(yùn)動增多 ? 震顫型：少見 – 病變部位：椎體外系或小腦 – 四肢震顫 ? 共濟(jì)失調(diào)型 – 小腦 – 平衡失調(diào)、醉酒步態(tài) ? 強(qiáng)直型 – 廣泛大腦皮層 – 四肢肌張力呈鉛管或齒輪樣增高 ? 肌張力低下型 – ①②的早期表現(xiàn) ? 混合型 臨床表現(xiàn)共同特點(diǎn) ? 四肢和軀干的非對稱 ? 某種固定的運(yùn)動模式 ? 抗重力運(yùn)動困難 ? 分離運(yùn)動困難 ? 發(fā)育不均衡 ? 肌張力不平衡 ? 原始反射殘存 ? 異常感覺運(yùn)動 ? 聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動 伴隨障礙 ? 語言障礙 ? 智能障礙 ? 聽覺障礙 ? 視覺障礙 – 斜視 – 視神經(jīng)萎縮 – 動眼神經(jīng)麻痹 – 眼球震顫 – 皮質(zhì)盲 ? 感覺、認(rèn)知功能障礙 ? 癲癇 ? 情緒行為障礙 ? 其它 – 發(fā)育落后 – 營養(yǎng)不良 – 免疫力低下 評估（ 1） ? 健康狀態(tài)評估 – 患兒及父母一般狀況、孕期和分娩情況、患兒生長發(fā)育情況 ? 軀體功能評估 – 肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、原始反射和姿勢反射、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立與步行 評估（ 2） ? 言語功能評估 ? 感覺、知覺功能評估 ? 日常生活活動能力評估 ? 心理社會評估 – 家長：態(tài)度、認(rèn)識、情緒 – 患兒：認(rèn)識、心理、社交 康復(fù)治療： 運(yùn)動療法 ? Bobath療法 – 抑制異常姿勢和運(yùn)動 – 促進(jìn)正確的運(yùn)動感覺和運(yùn)動模式 ? Vojta療法（誘導(dǎo)法） – 通過對身體一定部位的壓迫刺激 – 誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性、協(xié)調(diào)化的反射性移動運(yùn)動 ? 反射性翻身 ? 反射性腹爬 ? 上田法 – 適用于痙攣性腦癱 康復(fù)護(hù)理原則 ? 盡早 – 早
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