學習班-顱腦損傷的康復(參考版)
2025-05-29 06:46本頁面
【正文】 顱骨修補問題：對于外傷或手術造成的顱骨缺損，應視病人一般情況以及缺損部位、大小、顱內(nèi)壓、感染等情況，并結(jié)合病程時間，考慮是否行修補手術。 外傷后癲癇的處理：不主張預防性應用抗癲癇藥物，對于確診的外傷后癲癇患者，可根據(jù)發(fā)作類型合理使用抗癲癇藥物。 氣管套管的拔除：逐漸堵管，檢測血氧含量，直至連續(xù)堵管 48小時而血氧含量仍在正常范圍內(nèi)時則可考慮拔除套管。 病情常較復雜，常為多系統(tǒng)病變同時存在，如既有錐體束損害又有錐體外系損害，還可同時合并共濟失調(diào)，在訓練中應準確找出問題點。 殘疾的評定 一般應用殘疾等級評分表（ Rappaport′s disbility rating scale DRS）對顱腦損傷的殘疾程度進行評估，本表從意識狀態(tài)、功能水平、工作能力等幾個方面進行了評估，可對病人的病情進展提供連續(xù)的信息，是作為預后判斷的一個比較公認的量表，具有很高的可信度。 ADL評價 一般均用國際上公認的 Barthel指數(shù)，也可應用北美地區(qū)廣泛應用的 FIM（ functional independence measure） ,其優(yōu)點是不僅評估軀體功能，還評價了語言、認知、社會功能，比 Barthel指數(shù)更客觀全面。 七、顱腦損傷的康復評價 全身狀況的評價 要注意評估患者的全身狀況，包括心肺功能，皮膚情況、進食情況、二便情況； 要了解既往病史，是否有高血壓、冠心病、糖尿病等以及目前的用藥情況；要了解患者是否有骨折等其他創(chuàng)傷，以及骨折愈合情況等。 ?包括頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。 ?主要癥狀為頭痛多發(fā)生在傷后 12小時或 23天后，位于前額及后枕部，隨頭位的升高而加劇并可向全身放射，采取平臥位或頭低位時頭痛即減輕或消失。 外傷性低顱壓綜合征 ?外傷性低顱壓綜合征是指病人側(cè)臥腰穿壓力在 。 ?單純灶狀梗死內(nèi)科綜合治療療效可靠； ?單純大面積腦
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