重型顱腦損傷的急救(參考版)
2025-05-29 22:01本頁面
【正文】 ?嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征等，注意有無病情惡化，及時準確作好記錄。 ?遵醫(yī)囑使用氯丙嗪、安定等 鎮(zhèn)靜劑 。 急救護理 — 躁動不安處理流程 ?患者出現(xiàn)躁動不安，首先分析原因，排除有無尿潴留、約束帶過緊、硬物壓于身體下方等因素。抽搐未停止前，不得強行按壓肢體。 ?密切觀察生命體征變化，注意抽搐時有無雙眼上翻、口吐白沫、頸項強直等，并及時準確記錄。 ?建立靜脈通路。 ?立即通知醫(yī)生，同時迅速將張口器或壓舌板從臼齒處放入（出現(xiàn)牙關(guān)緊閉前），防止舌咬傷。 ⑻告訴家屬病人的病情變化，給予安慰。 ⑹如經(jīng)上述處理自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)及時作好剃頭、備血等術(shù)前準備。 ⑸如果出現(xiàn)呼吸停止，立即推搶救車到床邊給簡易呼吸皮囊輔助呼吸。甚至可在 意識清醒 、瞳孔還處于正常狀態(tài)下，突然 出現(xiàn)呼吸停止 。 ⑸做好剃頭、配血、常規(guī)處置等術(shù)前準備。 ⑶保持呼吸道通暢，給氧。 搶救及護理 ⑴發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生。 ⑵中期 意識由嗜睡轉(zhuǎn)入淺昏迷，患側(cè)瞳孔明顯散大，對光反射消失，對側(cè)瞳孔正常，對光反射減弱，呼吸深慢、脈搏有力、血壓升高。 GCS評分表 睜眼反應(yīng) 記分 語言反應(yīng) 記分 運動反應(yīng) 記分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵醫(yī)囑運動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 刺痛躲避 4 不能睜眼 1 只能發(fā)音 2 刺痛肢屈 3 不能發(fā)音 1 刺痛肢伸 2 不能運動 1 肌力分級法 ?0級：完全癱瘓； ?1級：只有肌肉收縮，沒有肢體運動； ?2級：肢體不能克服重力抬起，只能在床面平移； ?3級：肢體能克服重力抬起，但不能抵抗阻力； ?4級：肢體能抵抗阻力，但力量不足； ?5級：正常肌力。做好 各項基礎(chǔ)護理 ，預(yù)防各種并發(fā)癥； ?做好各階段飲食護理，昏迷者術(shù)后或傷后48小時置入鼻胃管進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)； ?避免一切引起顱內(nèi)壓增高的誘因，如
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