重型顱腦損傷的急救-在線瀏覽
2025-07-13 22:01本頁面
【正文】 診斷 ?病史 ?臨床表現(xiàn) ?體格檢查 ?輔助檢查 病史 ?詢問病史原則 簡捷、客觀、真實； ?詢問對象 清醒病人、當事人、現(xiàn)場目擊者及護送者； ?詢問內(nèi)容 受傷原因和時間，暴力大小和著力部位，傷后意識、有無嘔吐及頻度、有無癲癇發(fā)作及表現(xiàn)，現(xiàn)場搶救及處理情況，既往史。 ? 意識障礙 意識障礙的持續(xù)時間長短及程度可反應(yīng)顱腦損傷的嚴重程度，如腦震蕩意識障礙短暫（ ﹤ 30分鐘），而嚴重的腦挫裂傷可出現(xiàn)深昏迷。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 如瞳孔散大、視力障礙、失語、偏癱等。若顱內(nèi)血腫繼續(xù)增大，機體代償衰竭，則血壓下降、脈搏細速、呼吸不規(guī)則。 輔助檢查 ?頭顱 CT檢查 建議 行頭顱、頸椎、胸部 CT聯(lián)合檢查。 右顳部硬膜外血腫、右顳葉急性硬膜下血腫 右顳葉腦內(nèi)血腫、雙側(cè)顳葉急性硬膜下血腫 右顳葉腦挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、右顳葉腦內(nèi)血腫 急診室處理 ?立即使用心電監(jiān)護儀，嚴密監(jiān)測生命體征，密切觀察意識、瞳孔、四肢活動、頭痛嘔吐等情況； ?保持呼吸道通暢，給予吸氧； ?迅速建立靜脈通路，積極采取脫水、降壓、止血等維持正常生命體征的措施； ?配合醫(yī)生實施急救處理：心肺復蘇、氣管插管、緊急控制活動性出血、降低顱內(nèi)高壓等； ?護送患者行 CT檢查； ?做好緊急開顱術(shù)前準備，如剃頭、配血、導尿、戴識別帶、初步衛(wèi)生處置等； ?通知病房或手術(shù)室，簡要說明患者病情； ?護送患者入病房，途中嚴密觀察病情變化。 進入病房后護理 ?進入病房即時護理； ?術(shù)后護理； ?急救護理：腦疝的搶救、躁動不安處理流程、癲癇發(fā)作處理流程。安裝好氧氣、監(jiān)護儀、吸引裝置、輸液泵等用物； ?患者入病區(qū)，立即通知醫(yī)生； ?安置患者合適臥位，抬高床頭 15～ 30度，昏迷者頭偏向一側(cè)。有鼻腔出血者，改面罩吸氧； ?立刻觀察瞳孔、判斷意識，測量生命體征； ?檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導尿管； ?與護送護士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。 6小時后抬高床頭 15～ 30
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1