重型顱腦損傷的急救-閱讀頁(yè)
2025-06-10 22:01本頁(yè)面
【正文】 度； ?嚴(yán)密 觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意頭痛嘔吐情況，每班至少測(cè)定肢體肌力一次； ?安置各種管道，做到“固定、通暢、無(wú)菌、觀察”。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。聽(tīng)診肺部呼吸音，注意有無(wú)吸入性肺炎； ?觀察有無(wú)嘔吐咖啡色液體、有無(wú)排出黑便，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生； ?遵醫(yī)囑予脫水、抗炎、止血、護(hù)腦、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，觀察進(jìn)出量及電解質(zhì)平衡情況； ?定時(shí)測(cè)量體溫，積極控制高熱，以免加重腦水腫； ?Q2H翻身拍背，采用 45度翻身法。著重宣教陪護(hù)制度、安全防護(hù)制度、約束帶的使用、治療護(hù)理工作的配合、疾病各階段注意事項(xiàng)等。 急救護(hù)理 — 腦疝的搶救 一、小腦幕切跡疝 臨床表現(xiàn) ⑴早期 頭痛加劇、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安，意識(shí)由意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或昏睡，患側(cè)瞳孔逐漸增大，對(duì)光反射遲鈍。 ⑶晚期 意識(shí)呈現(xiàn)深昏迷，對(duì)一切刺激無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，出現(xiàn)潮式呼吸、脈搏快而微弱、血壓下降，最后呼吸停止。 ⑵迅速開(kāi)放靜脈通路，給 20%甘露醇快速靜脈滴注，一般每 250ml在 20～ 30分鐘內(nèi)滴完。 ⑷嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。 二、枕骨大孔疝 臨床表現(xiàn) 頭痛劇烈，呈陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐頻繁，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，一旦出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔變化即可出現(xiàn)呼吸中樞衰竭表現(xiàn)。 搶救及護(hù)理 ⑴⑵⑶⑷同小腦幕切跡疝。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，接通呼吸機(jī)機(jī)械通氣。 ⑺如經(jīng)上述處理病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓及皮下或靜脈注射腎上腺素，并做進(jìn)一步的生命支持。 急救護(hù)理 — 癲癇發(fā)作處理流程 ?發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作，立即平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶。 ?清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，高流量吸氧。 ?遵醫(yī)囑給安定、魯米那等鎮(zhèn)靜解痙劑。 ?做好安全保護(hù)措施，轉(zhuǎn)移周?chē)ｋU(xiǎn)物品，拉起雙側(cè)護(hù)欄，家屬隨時(shí)陪護(hù)，防止墜床或受傷。 ?如發(fā)現(xiàn)呼吸停止，則立即行 CPR。 ?通知醫(yī)生。 ?做好安全防護(hù)措施，移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，拉起雙側(cè)床欄、家屬隨時(shí)陪護(hù)，酌情使用約束具。
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