顱腦損傷概述ppt課件-閱讀頁
2025-05-22 12:01本頁面
【正文】 身情況，立即處理危及生命的病癥，迅速脫離現(xiàn)場轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步診治和復蘇。 （二）手術(shù)治療 ： ? 術(shù)前準備：理全發(fā)，術(shù)前抗生素預防感染，開放傷者注射破傷風抗毒素。 ? 麻醉選擇：急性顱腦損傷病人麻醉的要求，主要是快速、平穩(wěn)，盡量較少影響顱內(nèi)壓。鉆孔方法，常用錐孔或鉆孔兩種，前者為細孔，操作簡單快速，可在現(xiàn)場、床旁施行，孔徑較??；后者系用顱鉆鉆孔，一般都在手術(shù)室施行，孔徑較大，可作為進一步開顱術(shù)的孔位。 開放傷清創(chuàng)： ?顱腦開放傷清創(chuàng)時限可延長至傷后 72小時，除非有特殊污染，一般較少發(fā)生感染，清創(chuàng)縫合后常能一期愈合。 （三）非手術(shù)治療： ?顱腦損傷病人需要手術(shù)治療者約占 15％左右，絕大部分的輕、中型及重型中的一部分多以非手術(shù)治療為主。 ?非手術(shù)治療應考慮的問題：水電及酸堿失衡、顱內(nèi)高壓、感染、鎮(zhèn)靜及抗癲癇、呼吸系統(tǒng)消化道泌尿系統(tǒng)的處理、促神經(jīng)機能恢復藥物的應用、攝入與營養(yǎng)等。前者適于顱腦損傷急性期，后者適于康復期。 ?利尿性脫水：速尿（呋喃苯胺酸）、雙氫克尿噻、醋氮酰胺。必需高度的重視，及時防止和處理水電解質(zhì)紊亂。對顱內(nèi)炎癥需選用能透過血腦屏障的抗生素?？咕幬飫┝恳舜螅蕴岣咂湓谀X脊液和腦組織中的濃度。替代或補充生理的不足需要量 ,如抗利尿激素、甲狀腺素等。 亞低溫治療： ?控制高熱以降低腦代謝率和腦耗氧量，增強腦組織對缺氧的耐受性、減少腦血容量、降低顱內(nèi)靜脈壓，改善細胞膜的通透性，防止腦水腫的發(fā)展。 促神經(jīng)機能恢復藥物： ?助于改善腦血循環(huán)、增強組織代謝、恢復細胞活力及興奮中樞神經(jīng)的藥物。 The End
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