重型顱腦損傷的急救-預(yù)覽頁
【正文】 增高、腦受壓表現(xiàn)，劇烈頭痛、嘔吐、進(jìn)行性意識障礙，生命體征有變化，根據(jù)外傷史、頭顱 CT有顱內(nèi)血腫并達(dá)到手術(shù)指征者。 院外急救基本程序 ?判斷傷情 迅速、簡要、準(zhǔn)確； ?保持呼吸道通暢 清除口腔內(nèi)異物，托起下頜或使用口咽通氣管解除舌根后墜； ?安置體位 昏迷者，予平臥頭偏向一側(cè)。隨時(shí)監(jiān)測意識、面色、生命體征、傷口出血等情況。 診斷 ?病史 ?臨床表現(xiàn) ?體格檢查 ?輔助檢查 病史 ?詢問病史原則 簡捷、客觀、真實(shí)； ?詢問對象 清醒病人、當(dāng)事人、現(xiàn)場目擊者及護(hù)送者； ?詢問內(nèi)容 受傷原因和時(shí)間，暴力大小和著力部位，傷后意識、有無嘔吐及頻度、有無癲癇發(fā)作及表現(xiàn)，現(xiàn)場搶救及處理情況，既往史。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 如瞳孔散大、視力障礙、失語、偏癱等。 輔助檢查 ?頭顱 CT檢查 建議 行頭顱、頸椎、胸部 CT聯(lián)合檢查。 進(jìn)入病房后護(hù)理 ?進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理； ?術(shù)后護(hù)理； ?急救護(hù)理：腦疝的搶救、躁動不安處理流程、癲癇發(fā)作處理流程。有鼻腔出血者，改面罩吸氧； ?立刻觀察瞳孔、判斷意識，測量生命體征； ?檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導(dǎo)尿管； ?與護(hù)送護(hù)士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。著重宣教陪護(hù)制度、安全防護(hù)制度、約束帶的使用、治療護(hù)理工作的配合、疾病各階段注意事項(xiàng)等。 ⑶晚期 意識呈現(xiàn)深昏迷，對一切刺激無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，出現(xiàn)潮式呼吸、脈搏快而微弱、血壓下降，最后呼吸停止。 ⑷嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化。 搶救及護(hù)理 ⑴⑵⑶⑷同小腦幕切跡疝。 ⑺如經(jīng)上述處理病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓及皮下或靜脈注射腎上腺素，并做進(jìn)一步的生命支持。 ?清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，高流量吸氧。 ?做好安全保護(hù)措施，轉(zhuǎn)移周圍危險(xiǎn)物品，拉起雙側(cè)護(hù)欄，家屬隨時(shí)陪護(hù)，防止墜床或受傷。 ?通知醫(yī)生。
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