【新整理】顱腦損傷護(hù)理ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 傷后1~2周自行愈合，若超過一月仍未停止漏液的可考慮行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。,d每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。顱腦損傷護(hù)理,( Craniocerebral injury nursing),教學(xué)目的和要求,熟悉頭皮損傷、顱骨骨折和顱底骨折的臨床表現(xiàn)、 診斷和治療原則 ,掌握其護(hù)理措施（特別是腦脊液漏 的護(hù)理） 了解原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、熟悉臨床表現(xiàn)、診 斷和治療原則 、掌握臨床觀察與護(hù)理 掌握顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的臨床表現(xiàn)、觀 察與護(hù)理、熟悉顱內(nèi)血腫的治療原則、了解診斷方法。,c抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停止后三天。,g 病人應(yīng)避免咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。 （4）運(yùn)動(dòng)及反射情況 去皮質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn) 去大腦強(qiáng)直狀態(tài)表現(xiàn) （5）是否有顱內(nèi)高壓及腦代償失調(diào)表現(xiàn)護(hù)理,（一） 護(hù)理評估 健康史 身體狀況 心理和社會(huì)支持情況 （二） 護(hù)理診斷 意識模糊 清理呼吸道無效 營養(yǎng)失調(diào) 有廢用綜合征的 危險(xiǎn) 顱內(nèi)壓增高 腦疝 癲癇可能 1：迅速了解，盡快作出正確判斷，及時(shí)做進(jìn)一步評估，給予有效的護(hù)理。分值越低表示意識障礙越嚴(yán)重。,GCS昏迷記分法： 睜眼反應(yīng) 計(jì)分 言語反應(yīng) 記分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 記分 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 遵醫(yī)囑活動(dòng) 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 躲避刺痛 4 不能睜眼 1 只能發(fā)聲 2 刺痛肢曲 3 不能發(fā)聲 1 刺痛肢伸 2 不能活動(dòng) 1,2：生命體征 生命體征包括：意識、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔及體溫。當(dāng)腦疝發(fā)展至中期時(shí)，呼吸深而慢，到了晚期出現(xiàn)潮式或嘆息樣呼吸。 中腦受損：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化，對光反射消失，伴有眼球歪斜，橋腦損傷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反射消失，伴有中樞性高熱。 藥物性瞳孔：雙側(cè)瞳孔散大：阿托品中毒。 繼發(fā)性腦損傷如顱內(nèi)血腫或腦水腫引起的，則在傷后逐漸出現(xiàn)。 另外，長期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)泌尿系感染， 應(yīng)定期查尿常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)等。 b．早期CT檢查已發(fā)現(xiàn)的腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，病人無明顯意識障礙加重的，應(yīng)多次 CT復(fù)查以了解水腫范圍和血腫有無擴(kuò)大，腦室有無受壓以及中線結(jié)構(gòu)有無移位等。 b 抬高床頭30~45176。 b 超過一個(gè)月以上的腸道營養(yǎng)可行胃造瘺術(shù)，以減少機(jī)械性損傷并發(fā)癥的發(fā)生。 1促醒護(hù)理。 c防虛脫 d加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理 F必要時(shí)遵醫(yī)囑對癥處理 e便秘的護(hù)理 以預(yù)防為主，必要時(shí)對癥處理或灌腸,1 腦室引流管護(hù)理,1. 嚴(yán)格無菌操作。,5.注意觀察腦脊液性質(zhì)，若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血，若為混濁液流出則提示感染，異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處理。,E N D,謝謝,
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1