醫(yī)學(xué)]顱腦損傷的臨床康復(fù)-文庫吧資料
2025-01-10 03:41本頁面
【正文】 紙上寫幾個大寫的漢語拼音字母如 KBLRBPYO（亦可用數(shù)字、圖形），讓患者用鉛筆刪除術(shù)者指定的字母，如 B。無誤后改用兩個不透明的杯子，操作同上。 ? ? 注意力和集中力的訓(xùn)練 ? ? 記憶的訓(xùn)練 ? ? 思維的訓(xùn)練 ? ? 環(huán)境的改良 ? 注意力和集中力的訓(xùn)練 ? ① 猜測游戲（ shell game）： ? ② 刪除作業(yè)（ cancellation task）： ? ③ 時間感（ time sense）： ? ④作業(yè)療法：編織、木工、拼圖練習(xí)等。 ? 在國外已廣泛應(yīng)用計算機進行認知的康復(fù)，但在我國還未普及。 ? 認知的康復(fù)是長期的，必須教會患者家屬一些能長期在家進行訓(xùn)練的實用方法。 ? 應(yīng)制定長期康復(fù)的目標。 （二）制定康復(fù)計劃的原則 ? 應(yīng)因人而異。患者表現(xiàn)為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或顱神經(jīng)麻痹 ： 患者能重新進入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可能有輕度后遺癥 DRS ? 開眼： 03分 ? 言語： 04分 ? 運動： 05分 ? 進食、如廁、梳洗、修飾方面的認知能力： 03分，上述四項分別評分 ? 功能水平： 05分 ? 受雇能力： 03分 ? 無殘疾（ 0分）、輕殘疾（ 1分）、部分殘疾（ 23分）、中度殘疾（ 46分）、中重度殘疾（ 711分）、重度殘疾（ 1216分）、極重度殘疾（ 1721分）、植物狀態(tài)（ 2224分）、極度植物狀態(tài)（ 2529分）、死亡（ 30分） 康復(fù)治療 ? （一） 康復(fù)目標 ? （二） 制定康復(fù)計劃的原則 ? （三） 常見功能障礙的處理 （一）康復(fù)目標 ? 閉合性顱腦損傷隨嚴重程度的不同而可能有 GOS的不同結(jié)局。 功能預(yù)后的評定 ? 常用 格拉斯哥預(yù)后量表（ Glasgow oute scale， GOS） 和殘疾分級量表（ disability rating scale， DRS） 表 1 格拉斯哥預(yù)后量表 ： 無意識，伴有覺醒，可有睜眼、吸吮、哈欠與局部運動反應(yīng) ： 有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重障礙，患者 24小時需要人照顧 ： 在日常生活、家庭與社會活動上均能獨立。 （四）情緒障礙的評定 ? 腦損傷后常表現(xiàn)為抑郁或焦慮。 3. 負性行為障礙（ negative behavioural disorder）： ? 常因額葉和腦干高位受損。 2. 額葉攻擊（ frontal aggressive）行為： ? 因額葉受損引起。 ? 1. 發(fā)作性失控（ episodic dyscontrol）： ? 2. 額葉攻擊（ frontal aggressive）行為： ? 3. 負性行為障礙（ negative behavioural disorder）： 1. 發(fā)作性失控（ episodic dyscontrol）： ? 往往是顳葉內(nèi)部損傷的結(jié)果，發(fā)作時腦電圖有陣發(fā)異常，是一種突然無誘因、無預(yù)謀、無計劃的發(fā)作，直接作用于最近的人或物，如打破家具，向人吐唾液、抓傷他人、放縱地進行其他狂亂行為等。 ? 失認癥的評定 ? 失用癥的評定 ? 記憶的評定 ? 思維的評定 ? 嚴重認知障礙的評定 ? 認知障礙的成套測驗：HRB。 （二）認知功能的評定 ? 可分別對記憶、注意、思維等進行評定，但常采用韋氏成人智力量表（ WAIS）。 GCS量表 運動 語言 睜眼 記分 遵矚動作 6 針刺時有定位動作 切題 5 針刺時回縮躲避 不切題 自動睜眼 4 針刺時肢體屈曲 答非所問 呼之睜眼 3 針刺時肢體伸直 難辯之聲 疼痛睜眼 2 無反應(yīng) 無發(fā)音 無睜眼 1 Galveston定向力遺忘檢查表 姓名 性別 : 出生日期 : 診斷 : 檢查時間 : 受傷時間 : ① 你叫什么名字 ?(2分 )
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