顱腦損傷康復(fù)ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-14 05:56本頁面
【正文】 （ 7）上肢與手功能訓(xùn)練 認(rèn)知障礙的康復(fù) ? 認(rèn)知是大腦處理、儲(chǔ)存、回憶和應(yīng)用信息的能力。 ? 常用量表： –Barthel指數(shù)（ BI） –改良 Barthel指數(shù)（ MBI） –功能獨(dú)立性評定（ FIM） 六、其他評定 ? 感覺障礙評定 ? 行為障礙評定 ? 情緒障礙評定 三．康 復(fù) 治 療 康復(fù)治療的目標(biāo) ? 通過以 功能訓(xùn)練 為主的綜合措施， 爭取達(dá)到 生活自理，過正常人生活 。 Ⅷ 級：有目的反應(yīng) 病人能夠回憶并且整合過去和最近的事件 ， 對環(huán)境有認(rèn)識和反應(yīng) ， 能進(jìn)行新的學(xué)習(xí) ， 一旦學(xué)習(xí)活動(dòng)展開 ， 不需要監(jiān)視 ， 但仍未完全恢復(fù)到發(fā)病前的能力 ， 如抽象思維 ，對應(yīng)急的耐受性 ， 對緊急或不尋常情況的判斷等 。 Ⅵ 級：適當(dāng)反應(yīng) 病人表現(xiàn)出與目的有關(guān)的行為 ， 但要依賴外界的傳入與指導(dǎo) ， 遵從簡單的指令 ， 過去的記憶比現(xiàn)在的記憶更深更詳細(xì) 。 常用的認(rèn)知評定量表 ? Rancho Los Amigos（ RLA)認(rèn)知障礙分級 ?韋氏成人智力量表 （ WAIS) ? 神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測試 (NCSE) ? 簡易智能精神狀態(tài)量表 (MMSE) Rancho Los Amigos 認(rèn)知功能評定 描述腦損傷恢復(fù)中 行為變化 Ⅰ 級：沒有反應(yīng) 病人處于深睡眠 ， 對任何刺激完全無反應(yīng) Ⅱ 級：一般反應(yīng) 病人對無特定方式的刺激呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)和無目的反應(yīng) ， 與出現(xiàn)的刺激無關(guān) Ⅲ 級：局部反應(yīng) 病人對特殊刺激起反應(yīng) ， 但與刺激不協(xié)調(diào) ， 反應(yīng)直接與刺激的類型有關(guān) ， 以不協(xié)調(diào)延遲方式（ 如閉著眼睛或握著手 ） 執(zhí)行簡單命令 Ⅳ 級：煩躁反應(yīng) 病人處于躁動(dòng)狀態(tài) ， 行為古怪 ， 毫無目的 ， 不能辨別人與物 ， 不能配合治療 ， 詞語常與環(huán)境不相干或不恰當(dāng) ， 可以出現(xiàn)虛構(gòu)癥 ， 無選擇性注意 ， 缺乏短期和長期的回憶 。 （二）運(yùn)動(dòng)功能障礙評定 評定內(nèi)容： 肌力、肌張力、隨意性、協(xié)調(diào)性和平衡能力、步行能力等 評定方法： 手法肌力測定（ MMT） Ashworth肌張力（痙攣）分級 指鼻試驗(yàn)和跟 膝 脛試驗(yàn) 定量平衡能力評定 臨床步態(tài)分析 （三）認(rèn)知功能的評定 ?認(rèn)知屬于大腦皮層的高級活動(dòng)范疇，它包括 感覺、知覺、注意力、記憶理解和智能等。 ? 以上 7個(gè)條件持續(xù) 1個(gè)月以上。 持續(xù)植物狀態(tài) persistent vegetative state, PVS ? 在重度腦損傷中， PVS占 10％，是 大腦廣泛性缺血性損害而腦干功能仍然保留 的結(jié)果。 ? 功能狀態(tài) ：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡 2級，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻， ADL小部分自理。 ? 查體 ：言語不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力 Ⅳ + ，雙下肢近端肌力 Ⅳ +，遠(yuǎn)端肌力 Ⅲ 。 繼發(fā)性腦損傷 繼發(fā)性腦損傷是原發(fā)性腦損傷的直接后果
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