20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性顱腦損傷(參考版)
2024-11-14 22:08本頁面
【正文】 ,。傷口不沖洗、不用藥。頭部CT動態(tài)檢測和顱內(nèi)壓檢測，及。急性和亞急性硬腦膜下血腫一經(jīng)確診一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，根據(jù)CT顯示可采取大骨瓣開顱。按腦損傷形成原因?qū)⒛X損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。b236。ng)總結(jié),急性顱腦損傷。,內(nèi)容(n232。li225。zhěn)應(yīng)做什么檢查？ 三、治療原則？,第七十三頁，共七十五頁。nt237。)摘要］,第七十二頁，共七十五頁。,［病例(b236。體檢：T 38℃,BP 160/100mmHg，P 60次/分，R 18次/分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，右側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。ji224。遂將患者急診留觀。 體檢：BP 139/80mmHg，P 80次/分，一般情況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。,男性，23歲，因騎車進行中被汽車撞倒，右顳部著地半小時，到急診就診。,71,謝謝(xi232。)輸液通道，快速輸入脫水劑 護送患者作CT檢查 通知神經(jīng)外科及相關(guān)科室會診，并作好術(shù)前準備,顱腦(l,重點、簡明詢問病史 重點體檢和必要輔檢，盡快作出正確診斷 初步止血、包扎傷口 昏迷、腦疝危重患者快速處理: 保持呼吸道通暢，必要氣管插管 建立(ji224。病人應(yīng)平臥、保暖、吸氧、擴容?？垢腥?、TAT。 妥善處理傷口:頭皮損傷加壓包扎；開放性顱腦損傷應(yīng)剪短(jiǎn duǎn)頭發(fā)，消毒時酒精勿入傷口；傷口不沖洗、不用藥；外露腦組織周圍消毒紗布卷保護，外加干紗布包扎，避免受壓。 2）氣管切開 3）脫水(tuō shuǐ) 4）呼吸機輔助,第六十八頁，共七十五頁。 外傷性癲癇： 12年 抗癲癇：Luminal Dilantini,第六十七頁，共七十五頁。 SAH：腰穿。)：腦干，下丘腦，感染。 zh232。 鉆孔引流術(shù),第六十六頁，共七十五頁。 去骨瓣減壓。,手術(shù)方法 血腫清除(qīngch 在脫水、激素治療過程中，病 情進行性惡化。 CT中線明顯移位或腦室(nǎosh236。b236。,第六十四頁，共七十五頁。 在保守治療中病情惡化，顳葉血腫易引起腦疝， 硬膜外血腫不易吸收可放寬手術(shù)指征。 幕下大于10ml。i)：由于血腫所致。 顱內(nèi)壓檢測，顱內(nèi)壓270mmH2O ，并呈進行性增高。,顱內(nèi)血腫(xu232。ng)腦水腫 引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝的治療。,閉合性腦損傷治療 therapy of closed brain injury 對顱內(nèi)血腫或重度腦挫裂傷合并(h233。 六清一補。li225。,（七）手術(shù)(shǒush249。)換氣。 過度(gu242。o),脫水療法：有高顱壓，CT示腦水腫。,（六）腦水腫治療(zh236。經(jīng)常翻身，防止褥瘡。,頭位與體征：頭高15176。 。 下通氣道。i)環(huán)境穩(wěn)定，防并發(fā)癥 發(fā)生。o)和護理,治療原則：保持內(nèi)外(n232。,（五）、昏迷病人治療(zh236。 做好術(shù)前準備，有手術(shù)指征時，及 時手術(shù)治療。o)和護理。,昏迷病人：給予昏迷治療(zh236。 高顱壓：脫水。,對癥處理(chǔlǐ) 高 熱：降溫。)內(nèi)容 神經(jīng)系統(tǒng)體征觀察。,第五十五頁，共七十五頁。 中度腦損傷： 住院觀察72小時。,（四）、一般(yībān)處理的要求,輕度(qīnɡ d249。 重度：8分以下。)指數(shù)： 輕度：1315分。,第五十三頁，共七十五頁。zhǒng)，蛛網(wǎng)膜下 腔出血，無腦受壓征，昏迷在6小時內(nèi)，有神 經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，較輕生命體征改變。),我國標準： 輕型：腦震蕩，單純顱骨骨折，昏迷20分鐘 以內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)（），腦脊液（）。,第五十二頁，共七十五頁。 （2）手術(shù)指征參考：顱壓持續(xù)升高， 提示血腫，考慮手術(shù)。) 目的： （1）腦挫裂傷，用藥控制壓力。,第五十一頁，共七十五頁。 （3）指導(dǎo)治療，修正(xiūzh232。shū)檢測,CT：動態(tài)檢測目的 （1）能發(fā)現(xiàn)遲發(fā)血腫。,第五十頁，共七十五頁。li232。,第四十九頁，共七十五頁。,生命體征紊亂(wěnlu224。 原發(fā)損傷癱不是進行性加重。njīngx236。,第四十七頁，共七十五頁。 患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙→腦疝； 雙側(cè)
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