jci醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)施管理與安全(fms)-資料下載頁
2025-05-14 00:50本頁面
【導(dǎo)讀】醫(yī)院應(yīng)致力于為患者、家屬、員工及來訪者提供安全、功能齊備的支持性設(shè)施。這一目標(biāo)，必須有效地管理醫(yī)院基本設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、相關(guān)設(shè)備以及工作人員。◆降低、控制危害和風(fēng)險；◆防止發(fā)生事故和傷害；◆保持安全的環(huán)境?！翎t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有計劃地安排所需空間、設(shè)備和資源，確保其安全、有效地支持臨床服務(wù)?！魬?yīng)用績效指標(biāo)來監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)重要的系統(tǒng)，明確需要改進(jìn)的地方。3．緊急事件：針對流行病、各種災(zāi)難和其他緊急事件制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。報告或資料所要求的狀況。這些規(guī)定可能因設(shè)施的使用年限、位置和其他因素而各。劃，在規(guī)定的時間范圍內(nèi)達(dá)到規(guī)定的要求。使用，有害廢棄物要安全處置。l指定一名或多名人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)計劃。括已明確為安全風(fēng)險的監(jiān)控和保衛(wèi)區(qū)域。定期檢查要記錄在案，有助于醫(yī)院作好
【正文】 可靠 4) 周期性的、不可預(yù)知的斷電。 根據(jù)設(shè)備系統(tǒng)的要求，醫(yī)院定期測試應(yīng)急水、電系統(tǒng) 并記錄。 1 根據(jù)地方法律、法規(guī)或備用水源的情況，醫(yī)院每年至少測試一次或一次以上。 2 醫(yī)院做好測試結(jié)果的記錄。 3 根據(jù)地方法律、法規(guī)或備用電源的情況：醫(yī)院每年至少測試一次或一次以上。 4 醫(yī)院做好測試結(jié)果的記錄。 10 定期檢查和維修水、電、廢物處理、通風(fēng)醫(yī)用氣體和其它關(guān)鍵系統(tǒng)，必要時改進(jìn)。 1 醫(yī)院需明確公用設(shè)施、醫(yī)用氣體、通風(fēng)及其他關(guān)鍵系統(tǒng)。 2 定期檢查關(guān)鍵系統(tǒng)。 3 定期測試關(guān)鍵系統(tǒng)。 4 定期維護(hù)關(guān)鍵系統(tǒng)。 5 必要時改進(jìn)關(guān)鍵系統(tǒng)。 安全、有效、高效運(yùn)作醫(yī)院內(nèi)設(shè)施 和關(guān)鍵系統(tǒng)對保障患者、家屬、員工和來訪者安全并滿足患者醫(yī)療需求非常重要，如：膳食準(zhǔn)備區(qū)廢物污染、臨床實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)不夠、氧氣瓶未固定、氧氣管道漏氣，電線磨損等都會造成危害。為避免發(fā)生危害，醫(yī)院要制定一個定期檢查系統(tǒng)、預(yù)防性維護(hù)和其他維護(hù)的工作流程。測試時要特別注意系統(tǒng)中的關(guān)鍵部件，如轉(zhuǎn)換器和繼電器。緊急備用電源要在模 海量資料 超值下載 ⑥ 指定專人或部門定期監(jiān)控水質(zhì)。 1 定期監(jiān)控水質(zhì)。 2 定期測試血透用水。 擬真實(shí)電負(fù)荷狀態(tài)下測試，必要時進(jìn)行改進(jìn)，如對新安裝儀器增加電力供應(yīng)。 水質(zhì)可能因各種外界因素而突然發(fā)生改變，有些是發(fā)生在院外，如通向醫(yī)院的水管爆裂或城市水源污染。在臨床服務(wù)如血液透析過程中， 水質(zhì)是非常重要的。因而，醫(yī)院應(yīng)建立一套程序定期監(jiān)控水質(zhì)，包括定期對血透用水進(jìn)行生物測試。測試頻率可部分參考以前水質(zhì)情況。由醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)控，如化驗(yàn)室人員或聘用院外公共衛(wèi)生或水利局的專業(yè)人員。醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)按照要求完成測試。 對這些基礎(chǔ)設(shè)施和關(guān)鍵系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控，有助于醫(yī)院防止發(fā)生問題，為醫(yī)院決策提供信息，規(guī)劃系統(tǒng)改進(jìn)或更新?lián)Q代，監(jiān)控數(shù)據(jù)應(yīng)記錄在案。 醫(yī)院收集公用設(shè)施系統(tǒng)管理計劃的監(jiān)控資料，并用于計劃醫(yī) 院公用設(shè)施系統(tǒng)改進(jìn)或升級替換的長期需求。 1 醫(yī)院收集并記錄醫(yī)療公共設(shè)施的監(jiān)控資料。 2 監(jiān)控資料用于計劃和改進(jìn)。 員工教育（ FMS 11FMS ） 11 醫(yī)院所有員工接受教育和培訓(xùn)，明確各自在為患者提供安全有效的醫(yī)療環(huán)境中的作用。 1 醫(yī)院設(shè)施管理和安全計劃中各方面，都應(yīng)有計劃地開展教育，保證員工能夠有效地承擔(dān)各自的職責(zé)。 2 培訓(xùn)對象包括來訪者、廠商、所有員工及其他相關(guān)人員。 醫(yī)院員工與患者、家屬和來訪者密切接觸，因此，必須教育、培訓(xùn)員工明確其在識別并降低風(fēng)險、保護(hù)他人和 自身安全、創(chuàng)造一個安全可靠的醫(yī)療環(huán)境中所承擔(dān)的職責(zé)。 各醫(yī)院決定員工培訓(xùn)的種類和層次，實(shí)施培訓(xùn)和教育計劃并予以記錄。該計劃包括小組指導(dǎo)、打印的書面材料、新員工崗前培訓(xùn)或其它方法來滿足醫(yī)院的需求。該計劃也包括如何報告潛在風(fēng)險、事故和傷害，以及如何處理有害物質(zhì)的流程。 負(fù)責(zé)操作、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的人員要接受專門的培訓(xùn)，該培訓(xùn)可由醫(yī)院、生產(chǎn)廠家或其它有資質(zhì)的部門提供。 醫(yī)院制定一個計劃，用于定期測試員工在突發(fā)情況下的應(yīng)急反應(yīng)能力，包括防火安全程序；有害物質(zhì)的應(yīng)對，例如：對有害物質(zhì)外溢的處理；對 員工和患者有一定風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備的使用。測試方式可有多種，如小組或個人演示，舉行模擬演習(xí)如社區(qū)爆發(fā)流行病，書面考試或計算機(jī)測試，或其它合適的方法。記錄參加測試的人員及其測試結(jié)果。 員工接受培訓(xùn)，并了解各自在消防安全、保衛(wèi)、有害物質(zhì)和突發(fā)事件的全院應(yīng)急計劃中承擔(dān)的職責(zé)。 1 員工能明確描述和／或示范其在火災(zāi)應(yīng)急處理中的職責(zé)。 2 員工能明確描述和／或示范其在清除、減少及報告有關(guān)安全、保衛(wèi)或其它風(fēng)險時應(yīng)采取的措施。 3 員工能明確描述和／或示范其在發(fā)生緊急情況時如何采取預(yù)防措施和處理程序，參與儲 存、處理和丟棄醫(yī)用氣體、有害物質(zhì)和廢棄物。 4 員工能明確描述和／或示范其在醫(yī)院或社區(qū)發(fā)生突發(fā)情況和災(zāi)難時的處理程序和所承擔(dān)的職責(zé)。 員工接受培訓(xùn)，掌握操作維護(hù)醫(yī)療儀器和公用設(shè)施系統(tǒng)的技能。 1 員工根據(jù)工作要求，接受醫(yī)療設(shè)備和公共設(shè)施操作的培訓(xùn)。 2 員工根據(jù)工作要求，接受維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和公用設(shè)施的培訓(xùn)。 通過演示、模擬演習(xí)或其它合適的方法，定期測試員工的知識并予以記錄。 1 對員工在維護(hù)安全有效的醫(yī)療環(huán)境中的作用和知識進(jìn)行測試。 2 記錄員工培訓(xùn)、測試；接受過培訓(xùn)、測 試的員工；以及培訓(xùn)、測試的結(jié)果。
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