jci醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)施管理與安全(fms)-文庫吧
2025-04-24 00:50 本頁面
【正文】 與更新計(jì)劃的程序。 3 醫(yī)院內(nèi)有一名或多名有資格的人員監(jiān)督計(jì)劃的制定并實(shí)施環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目。 l 指定一名或多名人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)計(jì)劃。 2 這些人員在經(jīng)驗(yàn)和所受培訓(xùn)方面是符合資格要求的。 3 這些人員制定計(jì)劃并實(shí)施，內(nèi)容包括解釋 a）— g）中的要素。 醫(yī)院無論規(guī)模大小，需要有一名或多名專業(yè)人員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)控設(shè)施 /環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。較小醫(yī)院可由一名員工兼管，而大型醫(yī)院則應(yīng)有數(shù)名工程師或經(jīng)過專門培訓(xùn)的員工負(fù)責(zé)。無論何種指定方式，都必須有效、統(tǒng)一、 持續(xù)、全方位地管理好該計(jì)劃。計(jì)劃監(jiān)控包括： a) 制定該計(jì)劃的各個(gè)方面內(nèi)容； b) 實(shí)施該計(jì)劃； c) 教育員工； d) 測試并監(jiān)控該計(jì)劃； e) 定期回顧并修訂計(jì)劃； f) 每年向主管機(jī)構(gòu)匯報(bào)計(jì)劃的有效性； g) 提供一致和持續(xù)的組織和管理。 通過監(jiān)控項(xiàng)目提供有關(guān)事故、傷害或其它意外事件的資料，支持計(jì)劃的制定并進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。 1 醫(yī)院有一個(gè)對設(shè)施／環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃全方位監(jiān)控的程序。 2 監(jiān)控資料用于改進(jìn)該計(jì)劃。 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及其復(fù)雜程度，可以成立設(shè)施／環(huán)境安全委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)控和維持計(jì) 劃持續(xù)性的責(zé)任。 全方位監(jiān)控為改進(jìn)計(jì)劃和進(jìn)一步降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)提供了有價(jià)值的資料。 安全與保衛(wèi)（ FMS 4FMS ） 4 醫(yī)院制定計(jì)劃并實(shí)施，保障提供安全可靠的硬件環(huán)境。 1 醫(yī)院制定計(jì)劃以提供安全可靠的環(huán)境設(shè)施，包括已明確為安全風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和保衛(wèi)區(qū)域。 2 該計(jì)劃能確保所有員工、來訪者、廠商代表都有身份識(shí)別，所有安全重點(diǎn)區(qū)域都有監(jiān)控并保證安全。 3 該計(jì)劃能有效地防止傷害，為患者、家屬、員工和來訪者提供安全的環(huán)境條件。 4 該計(jì)劃包括在院建筑和改建期間安全與保衛(wèi)。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分利用現(xiàn)有資源為患者提供安全、有效且高效的環(huán)境。要?jiǎng)?chuàng)建一種安全的有利于患者就醫(yī)的環(huán)境，預(yù)防和計(jì)劃必不可少。為更有效地制定計(jì)劃，醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到環(huán)境中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，其中包括安全與保衛(wèi)的風(fēng)險(xiǎn)，例如，防火安全。目的是防止發(fā)生事故和傷害，為患者、家屬、員工和來訪者提供安全可靠的環(huán)境條件，降低并控制各種危害和風(fēng)險(xiǎn)。這在醫(yī)院建筑和改建期間尤為重要。此外，為確保安全，所有員工、來訪者、廠家或其 他院內(nèi)人員均應(yīng)使用臨時(shí)的或長期的胸卡或其他身份識(shí)別標(biāo)志，對重點(diǎn)區(qū)域如新生 海量資料 超值下載 ③ 5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)批 準(zhǔn)的計(jì)劃提供相應(yīng)的資源。 6 當(dāng)參與評審的醫(yī)院內(nèi)存在獨(dú)立的實(shí)體機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)院要確保這些實(shí)體機(jī)構(gòu)也要遵守該計(jì)劃。 兒護(hù)理區(qū)須加強(qiáng)保衛(wèi)與監(jiān)控。 要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，需要制定設(shè)施改進(jìn)計(jì)劃，包括對醫(yī)院設(shè)施全面的檢查，注意每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，從尖銳破損的家具到?jīng)]有消防通道，或重點(diǎn)區(qū)域沒有監(jiān)控。定期檢查要記錄在案，有助于醫(yī)院作好計(jì)劃并實(shí)施改進(jìn)，或?yàn)殚L期設(shè)施升級或替換制訂預(yù)算。 醫(yī)院檢查病房樓的情況，制定計(jì)劃以降低明顯的風(fēng)險(xiǎn)，為患者、家屬、員工及來訪者提供安全的環(huán)境沒施。 1 醫(yī)院保留最近對環(huán)境設(shè)施檢查的準(zhǔn)確記錄。 2 在檢查基礎(chǔ)上，醫(yī)院制定降低 明顯風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃。 3 在實(shí)施計(jì)劃過程中，醫(yī)院不斷取得改進(jìn)。 通過了解醫(yī)院環(huán)境設(shè)施中存在的危險(xiǎn)因素，醫(yī)院能夠制定前瞻性計(jì)劃，降低對患者、家屬、員工和來訪者可能構(gòu)成的各種風(fēng)險(xiǎn)，該計(jì)劃包括安全與保衛(wèi)。 根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)院制定計(jì)劃和預(yù)算，升級或替換那些關(guān)鍵系統(tǒng)的建筑物或設(shè)施，并符合相關(guān)法律法規(guī)。 1 醫(yī)院制定計(jì)劃和預(yù)算，符合相關(guān)法律、法規(guī)和其它規(guī)定。 2 醫(yī)院制定計(jì)劃和預(yù)算，升級或替換那些需要更換的關(guān)鍵系統(tǒng)、建筑物或設(shè)施，以便繼續(xù)提供安全、有效的設(shè)施。 有害物質(zhì) ( FMS 5) 5 醫(yī)院要 制定關(guān)于有害物質(zhì)的清單，及有害物質(zhì)和廢棄物處理、儲(chǔ)存和使用的控制與棄置計(jì)劃。 1 醫(yī)院識(shí)別有害物質(zhì)和廢棄物，并對醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的有害物質(zhì)和廢棄物建立清單。 2 制定和實(shí)施包括安全處理、儲(chǔ)存和使用有害物質(zhì)的計(jì)劃 3 制定和實(shí)施包括對外溢、暴露和其它意外事件的報(bào)告與調(diào)查的計(jì)劃。 4 制定和實(shí)施包括院內(nèi)如何恰當(dāng)處理廢 |棄物，以及如何安全合法棄置有害廢棄物的計(jì)劃。 5 制定和實(shí)施包括在使用、外溢或暴露時(shí)，采用恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備和操作程序的計(jì)劃。 6 制定和實(shí)施包括相關(guān)文件的要求，如所有許可證、執(zhí)照、或其它法規(guī)的 要求等的計(jì)劃。 7 制定和實(shí)施有害物質(zhì)和廢棄物標(biāo)記的計(jì)劃。 8 當(dāng)被評審醫(yī)院內(nèi)有獨(dú)立的院外機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要確保該機(jī)構(gòu)符合有害物質(zhì)管理計(jì)劃。 醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃來明確規(guī)
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