jci醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)施管理與安全(fms)(編輯修改稿)
2025-06-19 00:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定并安全控制有害物質(zhì)和廢棄物，這些有害物質(zhì)和廢棄物包括化學(xué)品、化療藥物、放射物品和廢棄物、有害氣體及蒸汽，其它法定的醫(yī)療和傳染性廢棄物。該計(jì)劃包括以下方面： ● 編制各種有害物質(zhì)和廢棄物的清單； ● 各種有害物質(zhì)的處理、儲(chǔ)存和使用； ● 對外溢、暴露或其它事件的報(bào)告與調(diào)查； ● 有害廢棄物的正確處理； ● 在使用、外溢或暴露有害物質(zhì) 時(shí)，采用恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備和操作程序； ● 相關(guān)文件：包括任何許可證、執(zhí)照或其它法規(guī)要求； ● 有害物質(zhì)和廢棄物的正確標(biāo)記。 應(yīng)急處理 (FMS 6FMS ) 6 醫(yī)院制定緊急事件管理計(jì)劃，并針對可能發(fā)生的社區(qū)突發(fā)事件、流行病爆發(fā)、自然災(zāi)害或其它災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案。 1 醫(yī)院需明確內(nèi)外部各種重大災(zāi)害，例如：社區(qū)突發(fā)事件、流行病爆發(fā)、自然災(zāi)害或其他災(zāi)難，以及可能造成嚴(yán)重威脅的流行病爆發(fā)事件。 2 醫(yī)院對解釋中 a） — g）列出的可能發(fā)生的突發(fā)事件作好應(yīng)急預(yù)案。 社區(qū)突發(fā)事件、流行病爆發(fā)和各種災(zāi) 害與醫(yī)院休戚相關(guān)，如地震可能破壞醫(yī)療場所，流行性感冒可能影響員工上班。為有效應(yīng)對這些緊急事件醫(yī)院必須制定計(jì)劃。該計(jì)劃包括： a) 明確各種危害、威脅和突發(fā)事件的類型、發(fā)生的可能性與后果； b) 明確醫(yī)院在此類突發(fā)事件中的作用； c) 應(yīng)對突發(fā)事件的通訊策略； d) 突發(fā)事件中對各種資源，包括后備資源的管理； e) 突發(fā)事件中對臨床醫(yī)療活動(dòng)的管理，包括備用醫(yī)療場所； f) 突發(fā)事件中如何分配員工的任務(wù)與責(zé)任； g) 當(dāng)員工的個(gè)人職責(zé)和醫(yī)院分派給員工的醫(yī)療職責(zé)相沖突時(shí)，管理應(yīng)急事件的流程。 醫(yī)院定期測 試對突發(fā)事 l 每年測試整個(gè)計(jì)劃或至少包括 c） — g）的計(jì)劃。 該計(jì)劃作為整個(gè)社區(qū)或醫(yī)院計(jì)劃的一部分，每年至少測試一次。 海量資料 超值下載 ④ 件、流行病和災(zāi)難的應(yīng)對能力。 2 每次測試結(jié)束時(shí)，都要做簡要報(bào)告。 3 當(dāng)參與評審的醫(yī)院內(nèi)存在獨(dú)立的實(shí)體機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)院要確保這些實(shí)體機(jī)構(gòu)也要遵守該計(jì)劃。 每年測試的計(jì)劃重點(diǎn)是 c） — g）。假如醫(yī)院真的經(jīng)歷一場災(zāi)害，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行事后總結(jié)，可以當(dāng)作年度演習(xí)測試。 防火安全（ FMS 7FMS ） 7 醫(yī)院制定并實(shí)施防火安全計(jì)劃，確保所有人員安全，避免煙、火或其它緊 急情況所造成的危險(xiǎn)。 l 醫(yī)院制定防火安全計(jì)劃，確保人員安全，避免煙、火或其它緊急情況所造成的危險(xiǎn)。 2 該計(jì)劃在醫(yī)院得到持續(xù)的、全面的實(shí)施，包括所有患者醫(yī)療區(qū)域和員工工作區(qū)域。 3 當(dāng)參與評審的醫(yī)院內(nèi)存在獨(dú)立實(shí)體機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)院要確保這些實(shí)體機(jī)構(gòu)也要遵守該計(jì)劃。 火災(zāi)是醫(yī)院中始終存在的風(fēng)險(xiǎn)。因此，各醫(yī)院都要制定計(jì)劃，確保發(fā)生火災(zāi)或煙霧時(shí)人員的安全。醫(yī)院制定的計(jì)劃應(yīng)特別注重以下方面： ● 通過降低風(fēng)險(xiǎn)來預(yù)防火災(zāi)，如何安全存放和處理易燃物品：包括易燃性醫(yī)用氣體，如氧氣。 ● 病房樓內(nèi)部裝修或相鄰 區(qū)域建造新樓時(shí)，須評估危險(xiǎn)因素。 ● 安全和消防通道不能封堵，確保萬一發(fā)生火災(zāi)時(shí)，人員安全撤離。 ● 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警，如消防巡邏、煙霧探測儀或火警警報(bào)器。 ● 滅火裝置如水管、化學(xué)滅火機(jī)和噴淋系統(tǒng)。 計(jì)劃包括對火災(zāi)或其它緊急情況的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、撲滅、控制和安全撤離現(xiàn)場。 該計(jì)劃包括： 1 降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。 2 病房樓內(nèi)部裝修或相鄰區(qū)域建造新樓時(shí)，須評估火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)煙霧和火警。 3 滅火和控?zé)煛? 4 發(fā)生火災(zāi)或其它緊急情況時(shí)，安全撤離現(xiàn)場。 萬一發(fā)生火災(zāi)煙霧時(shí)，合并使用以 上措施，可以給患者、家屬、員工和來訪者足夠的時(shí)間安全撤離現(xiàn)場。這些措施對任何規(guī)模、年代、材料的建筑物都有效。但是，小型的單層磚房可能不同于大型的多層木房結(jié)構(gòu)。醫(yī)院防火安全計(jì)劃應(yīng)明確規(guī)定： 1) 根據(jù)醫(yī)院要求，定期檢查、測試和維護(hù)防火安全系統(tǒng)。 2) 萬一發(fā)生火災(zāi)煙霧時(shí)安全疏散的計(jì)劃。 3) 每年測試全部計(jì)劃。 4) 教育員工在發(fā)生緊急情況時(shí)如何有效保護(hù)和疏散患者。 5) 所有員工每年至少參加一次防火安全演習(xí)。 醫(yī)院定期測試防火安全計(jì)劃，包括火警探測與滅火裝置，并記錄測試結(jié)果。 1 醫(yī)院定期檢查、 測試和維護(hù)火警探測報(bào)警系統(tǒng)及滅火裝置。 2 參與防火安全計(jì)劃的員工要經(jīng)過培訓(xùn)。 3 所有參與人員每年至少參加一次火災(zāi)煙霧安全演習(xí)。 4 員工能描述如何保護(hù)患者安全。 5 對所有系統(tǒng)和裝置進(jìn)行檢查、測試和維護(hù)均需有完整的記錄。 可以通過多種途徑測試計(jì)劃。例如，醫(yī)院
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