級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)科管理要點(編輯修改稿)
2025-02-04 16:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 職稱 +能力 ? 實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。 ? 有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項目的目錄。 （操作風(fēng)險大、易于發(fā)生并發(fā)癥的） ? 成立診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組織 （職能部門與專業(yè)人員組成） ? 制定資格許可授權(quán)診療項目的考評與復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)。 ? 主管部門審核批準(zhǔn)，動態(tài)管理。 （ 2年一次） (六 )臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進 臨床路徑 質(zhì)量與安全指標(biāo) ? 平均住院日 ? 住院費用 、 藥品費用 ? 出院 30天內(nèi)再住院率 ? 非預(yù)期再手術(shù)率 ? 并發(fā)癥與合并癥 ? 死亡率等 單病種監(jiān)測指標(biāo) 例： 急性心肌梗死（ ICD10 ， ， ） ? AMI1到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時間 ☆ ?阿司匹林通過抑制血小板內(nèi)的環(huán)氧化酶使凝血烷 A2（血栓素 A2， TXA2）合成減少，達(dá)到抑制血小板聚集的作用。 ? AMI2到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果☆ ? ：在病歷記錄中患者入院 24小時內(nèi)、出院前均有左（右）心室功能評估。包括 X線胸片與超聲心動圖評價左心室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） ,并說明左（右）心室功能障礙程度。 ? ： STEMI危險評分方法。 ? AMI3實施再灌注治療（僅適用于 EMIST） ☆ ? 再灌注治療適應(yīng)證：僅限于心電圖（ ECG）有 ST段抬高或左束支阻滯（ LBBB）的 AMI患者。 ? （有適應(yīng)證，無禁忌證） ? 來醫(yī)院（急診室）至溶栓的時間在（ doortoneedletime30’） 30分鐘以內(nèi)。 ? PCI患者，但本院無條件實施時，轉(zhuǎn)院的時間確保患者能獲得規(guī)范的診療服務(wù)。 ? AMI4到達(dá)醫(yī)院后使用首劑 β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時間 ☆ ? β受體阻滯劑通過減慢心率，降低體循環(huán)血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量，對改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心肌梗死面積，降低急性期病死率有肯定的療效。未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。 ? AMI5住院期間使用阿司匹林、 β受體阻滯劑、 ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆ ? 未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。 ? AMI6住院期間血脂評價 ? 對急性心肌梗死患者在住院期間應(yīng)進行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，對于LDLC（ ≥100mg/dL）升高的患者應(yīng)進行降脂治療。 ? AMI7出院時繼續(xù)使用阿司匹林、 β受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆ ? 未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。 ? AMI8住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機 ? 戒煙健康輔導(dǎo)、再灌注治療的護理與教育、控制危險因素、堅持二級預(yù)防。 ? AMI9患者住院天數(shù)與住院費用 ? 患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 ? AMI10患者對服務(wù)滿意度評價結(jié)果 (七 ) 堅持推進預(yù)約診療服務(wù) ? 實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約 ? 有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例 ? 有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診 ? 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù) （八）優(yōu)化門診流程 增加便民措施 ? 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序 ? 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時間變更應(yīng)當(dāng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診 ? 根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合 ? 有門診突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力 ? 根據(jù)門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策 （九） 改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 ? 完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進服務(wù)流程，方便患者 ? 為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù) ? 在國家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，在職能部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度 ? 加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù) ? 加強出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度 （十）加強精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效
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