某醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)審要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-01-22 19:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 NESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)人的任職資格、業(yè)績(jī)考核評(píng)估機(jī)制（出示述職考評(píng)結(jié)果） ? 專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)崗位的任職資格、考核評(píng)估機(jī)制 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)措施、目前結(jié)構(gòu)比例是否滿足三級(jí)查房、護(hù)士配置是否滿足需要 ? 人員緊急替代制度與程序 – 重點(diǎn)了解急診、夜間、節(jié)假日人員 ? 基本情況調(diào)查表 （人員、床位使用等情況） 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室醫(yī)療護(hù)理主要負(fù)責(zé)人接受管理、法律知識(shí)的培訓(xùn)制度、計(jì)劃與實(shí)施（ 查閱 2023年記錄 ） ? 專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度 – 三基訓(xùn)練記錄與評(píng)估 – 外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修及其他培訓(xùn)記錄 – 科研項(xiàng)目、發(fā)表論文的備案資料 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案 – 出示相應(yīng)制度（督促檢查、投訴管理中投訴與處理辦法、責(zé)任人、記錄、改進(jìn)措施等） – 對(duì)員工進(jìn)行宣教的各種形式的記錄 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 手術(shù)輸血質(zhì)量管理制度 ? 危重病人 訪視制度 與記錄 ? 定期對(duì)急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄（急診病歷書寫、處置是否合理、及時(shí)等） 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì) CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查閱文件資料 ? 信息質(zhì)量安全保障組織 – 兼職或?qū)Ｂ氊?zé)任人 – 病案病歷
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