20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-資料下載頁
2024-11-19 05:20本頁面
【正文】 性期治療劑量相同。（1分）維持期治療劑量大約為急性期治療劑量的1/3～2/3，第二代抗精神病藥物維持治療劑量一般與急性期治療劑量相同。（2分）第一次發(fā)作維持治療1～2年，第二次或多次復(fù)發(fā)者維持治療時(shí)間應(yīng)更長一些，甚至是終生服藥。（1分）病案(六)女病人30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片。”早醒，食欲、性欲減退，便秘?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？答：病人的癥狀有情緒低落，如興趣缺乏、語言少、動(dòng)作遲緩，“世界看上去猶如灰色一片”，悲觀失望（1分）；思維遲緩，如自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭”（1分）；疑病妄想，如總覺自己患了不治之癥（1分）。生理功能改變，如早醒，食欲、性欲減退，便秘（1分）。存在自殺行為。（1分）診斷“抑郁癥”。（3分）抑郁的全病程治療原則為：1）急性期治療（1分） 控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。治療嚴(yán)重抑郁癥時(shí)，一般藥物治療2～4周開始起效。如果患者用藥治療6～8周無效，改用同類另一種藥物或作用機(jī)制不同的另一種藥物可能起效。（1分）2）鞏固期治療（1分） 目的是防止癥狀復(fù)然。鞏固治療至少4～6個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大（1分）。3）維持期治療（1分） 目的是防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。（1分）內(nèi)容總結(jié)
（1）病案(一)
病人男性，20歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療
（2）經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮
（3）心理治療 認(rèn)知治療
病案(三)
患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療
（4）入院前有自言自語，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語，說“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了”
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