20xx年醫(yī)學專題—精神病學-自習-精神活性物質(zhì)匯總-資料下載頁
2024-11-16 02:21本頁面
【正文】 ngh233。)康復治療，如改變環(huán)境、斷絕與毒有來往、行為治療、家庭治療、個體或集體心理治療等，對戒毒的成功、避免復吸、促進康復有重要意義。,防止(f225。ngzhǐ)復吸、社會心理干預,第五十八頁，共七十四頁。,預防(y249。f225。ng),首先減少毒品供應，禁止非法種植罌粟及阿片類物質(zhì)的加工、生產(chǎn)、運輸和出售，加強醫(yī)用麻醉品控制，以杜絕毒源 其次減少需求，加強毒品危害的宣傳，使人們自覺遠離毒品 對依賴者進行(j236。nx237。ng)治療，使其徹底戒除,第五十九頁，共七十四頁。,三、苯丙胺類興奮劑的濫用(l224。ny242。ng),第六十頁，共七十四頁。,苯丙胺類興奮劑 （amphetamine type stimulants ATS）,是苯丙胺及其衍生物的統(tǒng)稱 苯丙胺（Amphetamine） （安非他明） 甲基苯丙胺（Methamphetamine, MA）去氧麻黃素 “冰毒” 4亞甲二氧甲基苯丙胺(3,4methylenedioxymethamphetamine，MDMA) “搖頭丸” “亞當(y224。 dānɡ)” “消魂劑” 4亞甲基二氧基苯丙胺(3,4methylenedioxy amphetamine，MDA）（夏娃） 麻黃素、哌醋甲酯（利他林）、匹莫林、偽麻黃堿等,第六十一頁，共七十四頁。,2000年緝毒排名前5位的國家 中國 泰國(t224。i ɡu243。) 美國 日本 菲律賓 興奮劑（kg）20900.0 7431.1 2451.4 1030.6 989.8 不含MDMA（%）55.4 19.7 6.5 2.7 2.6 加拿大 荷蘭 中國 奧地利 哥倫比亞 致幻劑（kg） 764.7 632.0 200.0 163.0 83.0 MDMA （%） 34.6 28.6 9.1 7.4 3.8 說明ATS在我國的濫用相當令人震驚,第六十二頁，共七十四頁。,一般(yībān)藥理特性,MDMA常用劑量100200mg， 30分起效，維持(w233。ich237。)34小時 藥理作用有：欣快 性欲增強 抑制食欲 致幻 交感神經(jīng)亢進 （血壓升高 心率加快 瞳孔擴大 大汗） 加量依賴形成,第六十三頁，共七十四頁。,增強爆發(fā)力 誘導(y242。udǎo)快感,第六十四頁，共七十四頁。,第六十五頁，共七十四頁。,第六十六頁，共七十四頁。,臨床表現(xiàn),使用苯丙胺類藥物，特別是靜脈注射或吸入方式，很快出現(xiàn)頭腦(t243。unǎo)活躍、精力充沛、減少嗜睡及疲勞感、能力感增強，可體驗到飄飄欲仙或全身電擊般快感。持續(xù)數(shù)小時，隨后表現(xiàn)全身乏力、倦怠、沮喪、抑郁等,第六十七頁，共七十四頁。,過量(gu242?！╨i224。ng)中毒,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀 心理方面：欣快或情感遲鈍、精力旺盛、焦慮、憤怒、刻板行為、幻覺等 生理方面：心動過速或過緩、瞳孔擴大、血壓升高或降低、出汗、寒顫、惡心嘔吐、精神激越或阻滯、肌肉無力、呼吸抑制、抽搐、譫妄、昏迷 中毒癥狀經(jīng)2448小時的排泄，通常(tōngch225。ng)能緩解，直接中毒導致死亡的不多見,第六十八頁，共七十四頁。,戒斷反應(fǎny236。ng),嚴重(y225。nzh242。ng)程度取決于以前用藥的劑量大小和時間長短 停藥后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)嚴重的疲乏、惡夢、失眠或睡眠過多、精神激越或阻滯，強烈的痛苦體驗，焦慮抑郁，甚至導致自殺。嚴重者可出現(xiàn)定向或意識障礙、頭痛、出汗、肌肉攣縮感、胃腸痙攣等,第六十九頁，共七十四頁。,引起(yǐnqǐ)其他精神障礙,過量中毒：類躁狂或混合性情感發(fā)作 戒斷反應：焦慮抑郁發(fā)作 長期使用者：類精神分裂樣精神障礙，在意識清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)幻覺、關系(guān x236。)與被害妄想，多數(shù)為一過性，停藥23天幻覺消失，妄想可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。也會出現(xiàn)躁狂抑郁狀態(tài)、人格和現(xiàn)實解體癥狀、焦慮狀態(tài)、認知功能損害，明顯的暴力、傷害和殺人犯罪傾向,第七十頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o),目前無特殊治療，多數(shù)(duōsh249。)不需要醫(yī)療幫助 SSRIs類藥物有一定的作用 戒斷反應相對較輕，只需對癥處理 出現(xiàn)精神癥狀者，如幻覺、妄想、行為紊亂等，多數(shù)停藥后23天自然緩解或消失。嚴重者可給予抗精神病藥,第七十一頁，共七十四頁。,兩大類：巴比妥類和苯二氮卓類，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動 中毒癥狀與醉酒狀態(tài)類似，表現(xiàn)為沖動或攻擊行為、情緒不穩(wěn)、判斷失誤、說話含糊不清、共濟失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、記憶受損，甚至昏迷。巴比妥類的戒斷癥狀較嚴重，甚至有生命危險。在突然停藥1224小時內(nèi)，戒斷癥狀陸續(xù)出現(xiàn)，停藥23天，戒斷癥狀達高峰 充分(chōngf232。n)注意巴比妥類的戒斷癥狀，脫癮時減量要緩慢（24周）,四、鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)、催眠、抗焦慮藥,第七十二頁，共七十四頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,精神病學。酒依賴及其相關問題是僅次于心血管疾病、腫瘤(zhǒngli)而位居第三的全球性公共衛(wèi)生問題。急性酒中毒與酒在血液中的濃度相平行。Wernick腦病 (Wernick’s encephalopathy)。以非脂溶性形式存在于血液中，這種形式的藥物相當難以透過血腦屏障。全身骨和肌肉酸痛，有時肌肉抽動。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀。謝謝,第七十四頁，共七十
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