【正文】 )而位居第三的全球性公共衛(wèi)生問題。li225。,臨床表現(xiàn),使用苯丙胺類藥物，特別是靜脈注射或吸入方式，很快出現(xiàn)頭腦(t243。ng)治療，使其徹底戒除,第五十九頁，共七十四頁。,非替代療法：可樂定是α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能抑制藍(lán)斑和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，可以解除阿片類物質(zhì)戒斷所引起的自主神經(jīng)癥狀和情緒改變。n chu225。ng) ①心理依賴或精神依賴（psychological dependence）：對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求，避免戒斷癥狀的發(fā)生 ② 軀體依賴（physical dependence）：海洛因使肌體處于一種適應(yīng)狀態(tài)，如果中斷則出現(xiàn)戒斷癥狀（withdrawal syndrome）。)：阿片、嗎啡、海洛因等,嗎啡(ma fēi)片劑,精制(jīngzh236。 jiǔ)和預(yù)防復(fù)發(fā) 支持性心理治療 認(rèn)知心理治療 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,第三十九頁，共七十四頁。,酒精性癲癇(diānxi225。,急性酒中毒(zh242。ng233。) 雙上肢震顫、反射亢進(jìn)、煩躁 不安、失眠、厭食 2472小時(shí) 自主神經(jīng)亢進(jìn)，心率、血壓升高、 發(fā)熱、出汗、肌束抽動(dòng)、惡心嘔吐 4896小時(shí) 意識(shí)不清、幻覺、自主神經(jīng)亢進(jìn)、 粗大震顫，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 36天 恢復(fù),第二十三頁，共七十四頁。多有腦器質(zhì)性病變或人格障礙等病理基礎(chǔ)。,臨床表現(xiàn),急性酒精中毒(acute alcoholism) 分為普通(pǔtōng)醉酒和異常醉酒，后者包括復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒,第十五頁，共七十四頁。ng)）或1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位（女性） 安全飲酒量為男性每星期不超過168g酒精，女性不超過112g 少量飲酒：日量≤0.8g/kg，而日量50176。)所致精神障礙,第六頁，共七十四頁。)所致精神障礙,第二頁，共七十四頁。,精神活性物質(zhì)：能夠影響人類情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài) 藥物依賴：一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群。,一、酒精(jiǔjīng)所致精神障礙,Mental disorders due to use of alcohol,第七頁，共七十四頁。的酒不超過100ml， 12176。,普通(pǔtōng)（單純）醉酒 （drunkenness),由一次過量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)，絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。沒有言語增多、欣快及明顯的中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第十九頁，共七十四頁。,震顫(zh232。)改變,道德倫理觀念(guānni224。ng dn),丙戊酸類或苯巴比妥類藥物，原有癲癇(diānxi225。,二、阿片類物質(zhì)(w249。)海洛因,粗制阿片,第四十四頁，共七十四頁。 ③耐受性增加最為明顯,第四十九頁，共七十四頁。nɡ)戒斷癥狀時(shí)程圖,第五十三頁，共七十四頁。可樂定開始劑量0.10.3 mg每日四次口服，第2日加至11.5 mg/天，嚴(yán)重者可達(dá)2.5 mg/日，門診病人建議不超過1 mg/天。,三、苯丙胺類興奮劑的濫用(l224。unǎo)活躍、精力充沛、減少嗜睡及疲勞感、能力感增強(qiáng)，可體驗(yàn)到飄飄欲仙或全身電擊般快感。o),目前無特殊治療，多數(shù)(duōsh249。急性酒中毒與酒在血液中的濃度相平行。酒依賴及其相關(guān)問題是僅次于心血管疾病、腫瘤(zhǒngli,治療(zh236。,第六十六頁，共七十四頁。nx237。當(dāng)減至10 mg/天時(shí)，應(yīng)放慢減藥速度，每13天減少1 mg，直至完全停用，一般在23周內(nèi)完成整個(gè)治療,第五十六頁，共七十四頁。,臨床(l237。ngch233。ow249。)治療,有助于戒酒(ji232。)太大，癥狀控制后可考慮逐漸減藥，不需長期維持用藥,第三十五頁，共七十四頁。)是長期飲酒或酒依賴 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（CGT）增高，平均紅細(xì)胞容積（MCV）增大，AST、ALT、甘油三酯、尿酸增高,第三十一頁，共七十四頁。,酒精性人格(r233。ng)的時(shí)相變化,612小時(shí)(xiǎosh237。一般持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，以酣睡告終，醒后完全不能回憶。ng)暴力、離婚率增高 工作效率下降，頻遭解雇，長期失業(yè) 交通事故 違法犯罪,第十四頁，共七十四頁。nx236。zh236。zh236。病人對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求，為謀求服藥后的精神效應(yīng)以及避免斷藥而產(chǎn)生的痛苦，強(qiáng)制性地長期慢性或周期性地服用。,概述(ɡ224。的葡萄酒400ml 危險(xiǎn)飲酒（Hazardous Drinking）病理性飲酒，指平均每日攝入酒精80g肯定對(duì)身體有害,第十一頁，共七十四頁。癥狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關(guān) 表現(xiàn)顏面潮紅或蒼白、走路不穩(wěn)、口齒不清、失去控制力、情緒欣快、易激惹、動(dòng)作緩慢、意識(shí)范圍狹窄(xi225。,慢性(m224。n ch224。n)削弱 情感不穩(wěn)、易激惹，行為沖動(dòng) 缺乏同情心、事業(yè)心和責(zé)任感 生活懶散，意志要求缺乏,第二十七頁，共七十四頁。)的治療,一般無需特殊處理 如果(rn)史者，在戒斷初期就應(yīng)使用大劑量苯二氮卓類或預(yù)防性使用抗癲癇(diānxi225。zh236。,第四十五頁，共七十四頁。,一般表現(xiàn) 精神癥狀：情緒低落、易激惹、服藥后欣快；個(gè)性改變嚴(yán)重；記憶力、注意力及主動(dòng)性下降；睡眠障礙 軀體癥狀：食欲體重下降、營養(yǎng)不良；性欲減退或喪失；體溫改變；竇速；震顫(zh232。,阿片類物質(zhì)濫用或依賴的相關(guān)(xiāngguān)問題,對(duì)工作、學(xué)習(xí)(xu233。持續(xù)34天，以后逐漸(zhny242。持續(xù)數(shù)小時(shí)，隨后表現(xiàn)全