20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章輸血反應(yīng)-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:01本頁(yè)面
【正文】 ℃ ）v 血液在貯存前或輸血前在室溫中放置太久第四十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。v 臨床表現(xiàn)v 輕者以發(fā)熱為主v 重者于輸入少量血后發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降 (xi224。ji224。ng)，甚至發(fā)生休克和腎衰。全麻時(shí)只有血壓下降(xi224。ji224。ng)和手術(shù)野滲血不止v 診斷v 取血袋剩余血直接涂片和找細(xì)菌（陰性不能排除）v 取血袋剩余血和病人血液作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；（4℃ 、 22 ℃ 和 37 ℃ ），二者細(xì)菌一致可確診第四十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)時(shí)的處理程序v 發(fā)生輸血反應(yīng)后（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染血反應(yīng)） 立即停止輸血，同時(shí)觀察剩余血外觀 采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起） 送血庫(kù)檢測(cè)分析 留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性 (j237。x236。ng)溶血性輸血 反 應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）第四十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。v 搶救；v 指導(dǎo)血庫(kù)技術(shù)人員設(shè)計(jì)檢測(cè)分析程序。v 臨床上常常忽略的是v 幾小時(shí)后才采患者的血，影響 (yǐngxiǎng)了直接抗球蛋 白試驗(yàn)的檢測(cè)v 未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢定。第四十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。v 血庫(kù)收到輸血反應(yīng)的樣本后，立即分析 復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄 復(fù)核患者 ABO血型 (xu232。x237。ng)（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本） 復(fù)核輸血前留置的供者血樣本及血袋中剩余血的 ABO血型 第四十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配 血試驗(yàn)， 采用鹽水凝集法與抗球蛋白法（或 凝聚胺法、酶法）患者輸血前樣本 Rh血型（尤其 D、 E）檢定抗體篩選，抗體鑒定患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng) (p233。iyǎng)（分別在 4℃ 、 22℃ 、 37℃ 作 需氧 菌和 厭氧 菌培養(yǎng)第四十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。血型質(zhì)量 (zh236。li224。ng)管理—— 核對(duì) (h233。 du236。)—— 技術(shù)—— 儀器—— 試劑第四十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。現(xiàn)代安全輸血 (shū xu232。)免疫血液學(xué)檢查v 紅細(xì)胞血型鑒定v 不規(guī)則抗體篩選 (shāixuǎn)、特異性鑒定v 交叉配合試驗(yàn)v 血小板免疫血液學(xué)檢查v IgA缺乏供者及抗 IgA抗體篩選第四十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。安全 (ānqu225。n)輸血 10戒v 輸 血的血液與病人要配合v 血 型配合絕對(duì)必要v 必 須在明確指征時(shí)才給病人輸血v 須 注意按特殊需要有目的的使用成份療法v 做 一切努力避免肝炎并發(fā)癥v 好 好監(jiān)護(hù)輸血中的病人v 血 細(xì)胞洗滌后輸用，減少許多并發(fā)癥v 型 配合問(wèn)題，自身輸血是最佳輸血法v 配 合治療，應(yīng)考慮 (kǎolǜ)病人的具體情況v 合 乎要求的病歷應(yīng)包括既往免疫史第四十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)第五十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)輸 血不良反 應(yīng) 。 FNHTR與 細(xì) 菌 污 染性 輸 血反 應(yīng) ： FNHTR停止 輸 血， 對(duì) 癥治 療后病情很快 緩 解血 壓 多無(wú) 變 化。 發(fā) 生原因：免疫性和非免疫性。 IgA含量正常，缺乏某一種 IgA亞類 。 輸 異體血后，異體 T淋巴 細(xì) 胞在受血者體內(nèi)存活 (cn hu243。)、分裂增殖?？贵w 90%以上來(lái)自獻(xiàn)血者，多 為 妊娠 3次以上的 婦 女。 復(fù)核患者 ABO血型（ 輸血前留置 樣 本，反 應(yīng) 后采集的 樣 本）。血 試驗(yàn) ，采用 鹽 水凝集法與抗球蛋白法（或。 IgA缺乏供者及抗 IgA抗體 篩選 。 謝謝第五十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè)
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