【正文】 ī zhī)的Pc配制？,500u/ml,20萬,第八十七頁，共一百零四頁。,3. 試驗方法 取Pc皮試液0.1ml（？U），于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射(zh249。sh232。)，觀察20分鐘，判斷試驗結果,（一） PC過敏(gu242。mǐn)試驗法,第八十八頁，共一百零四頁。,Pc皮試(+),4. 結果判斷 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀 陽性：局部(jb249。)皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克,（一） PC過敏(gu242。mǐn)試驗法,第八十九頁，共一百零四頁。,青霉素G （半抗原）,體內(nèi)(tǐ n232。i),組織(zǔzhī)蛋白,全抗原(k224。ngyu225。n),機體,抗體（IgE）,吸附在 靶細胞,再次刺激,全身性 （過敏性休克）,呼吸道 （哮喘、過敏性 鼻炎）,消化道 （過敏性腸炎）,皮膚 （蕁麻疹）,（二） PC過敏性休克的機理,粘膜下腺,平滑肌細胞,小血管,釋放介質(zhì),第九十頁，共一百零四頁。,過敏性休克 呼吸道阻塞(zǔs232。)癥狀： 循環(huán)衰竭癥狀： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：,（三） PC過敏性休克(xiūk232。)（allergic shock） 的臨床表現(xiàn),其他(q237。tā)過敏反應 呼吸道： 消化道： 皮膚：,第九十一頁，共一百零四頁。,（四） PC過敏性休克(xiūk232。)的急救,（1）立即停藥，平臥，就地搶救 （2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml （3）高濃度吸氧，維持呼吸(hūxī)： 喉頭水腫，氣管插管或切開 肌注呼吸興奮劑：尼可剎米or洛貝林 （4）如病人心跳驟停，立即行胸外心臟按壓,第九十二頁，共一百零四頁。,（三） PC過敏性休克(xiūk232。)的急救,（5）抗過敏：激素；抗組胺藥物 （6）補充血容量，升壓 （7）密切(m236。qi232。)觀察，詳細記錄：,看：神志、呼吸、面色口唇、皮膚色澤、淺靜脈(j236。ngm224。i)充盈 摸：脈搏、皮膚溫度 測：血壓、尿量,第九十三頁，共一百零四頁。,二 破傷風抗毒素過敏(gu242。mǐn)試驗法,TAT anaphylactic test,第九十四頁，共一百零四頁。,（一）過敏反應的原因(yu225。nyīn),Tetanus antitoxin（TAT）是一種異種蛋白，具有抗原性，注射(zh249。sh232。)后可引起過敏反應。 表現(xiàn)為速發(fā)型或遲緩型血清病，偶可發(fā)生過敏性休克，搶救不及時可導致死亡。 首次使用TAT或曾用藥超過1周，須作過敏試驗。結果陰性，方可使用。,第九十五頁，共一百零四頁。,（二）皮內(nèi)試驗(sh236。y224。n)法,皮試液的配制： 取每支1ml含1500IU的TAT0.1ml，加等滲鹽水稀釋(xīsh236。)到1ml（即150IU/ml）。 試驗方法： 取TAT試驗液0.1ml（含15IU）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗結果。,第九十六頁，共一百零四頁。,（二）皮內(nèi)試驗(sh236。y224。n)法,試驗結果判斷 陰性：局部無紅腫。 陽性：局部反應為皮丘紅腫、硬結大于1.5cm，紅暈(h243。ngy249。n)超過4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感，全身反應同青霉素。,第九十七頁，共一百零四頁。,（三）脫敏注射法（Desensitized injection）,機理：以少量抗原，在一定時間內(nèi)多次消耗體內(nèi)的抗體，導致全耗，從而達到脫敏目的。 原則(yu225。nz233。)：少量多次，逐漸增加。施行脫敏注射前，可應用苯海拉明等抗組織胺藥物，以減少反應發(fā)生。 方法：每隔20分鐘皮下或肌內(nèi)注射一次，直至完成總劑量注射（1500u）。,第九十八頁，共一百零四頁。,TAT脫敏注射(zh249。sh232。)方法,第九十九頁，共一百零四頁。,三 碘過敏(gu242。mǐn)試驗法,（一）試驗方法 口服法：口服5－10％碘化鉀5ml ，3次/日，共3天，觀察結果。 皮內(nèi)注射法：注射碘造影劑0.1ml，觀察20分鐘判斷試驗結果。 靜脈注射法：于靜脈(j236。ngm224。i)內(nèi)緩慢注射碘造影劑1ml（30％泛影葡胺），觀察5－10分鐘后判斷試驗結果。,第一百頁，共一百零四頁。,三 碘過敏(gu242。mǐn)試驗法,(二)試驗結果判斷－陽性： 1.口服：口麻、頭暈、心慌、惡心、蕁麻疹等 2.皮內(nèi)注射：局部有紅、腫、硬塊，直徑1cm 3.靜脈注射：血壓(xu232。yā)、脈搏、呼吸及面色等改變,惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、流涎、流淚、 腹痛、心慌(xīn huāng)、胸悶氣促、口舌發(fā)麻、皮膚發(fā)癢,第一百零一頁，共一百零四頁。,局部麻醉藥 取0.25%普魯卡因溶液0.1ml作皮內(nèi)注射。 結果(jiē guǒ)判斷同青霉素,四 普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)過敏試驗法,第一百零二頁，共一百零四頁。,五 頭孢菌素過敏(gu242。mǐn)試驗法,配制方法(fāngfǎ)： 0.5g先鋒霉素+2mlNS→？mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→？mg/ml 取0.1ml+0.9mlNS→？mg/ml 取0.1ml+0.9mlNS→500 μg/ml 皮內(nèi)注射：注射0.1ml（50μg），20min后觀察結果。 結果判斷：陰、陽性表現(xiàn)同青霉素。,第一百零三頁，共一百零四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第十二章 給藥。發(fā)藥時若患者提出疑問應重新核對，確認無誤后給予解釋再給患者服下。按規(guī)定時間發(fā)藥：健胃藥宜飯前服，助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服。7. 舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化(r243。nghu224。)。吸入舌下 直腸肌內(nèi)皮下口服皮膚。注射時“二快一慢” ，兒童“三快”。針頭刺入角度不宜45176。，以免刺入肌層。藥量大或刺激性大。（4）上臂三角肌注射定位 取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。mg/ml,第一百零四頁，共一百零四頁