20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-血液系統(tǒng)藥及合理用藥(6課時)-資料下載頁
2025-11-07 00:58本頁面
【正文】 37。n chu225。nɡ)用途】,動物內(nèi)臟（肝）、牛奶、蛋黃含量高,第六十二頁，共七十五頁。,63,紅細胞生成素（EPO）,是腎近曲小管管周細胞分泌的一種糖蛋白激素。臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)是DNA重組技術(shù)合成的 用于治療各種原因引起的貧血，對慢性腎衰所致的貧血療效最好。 不良反應(yīng)可見血壓升高和誘發(fā)腦血管意外。,第六十三頁，共七十五頁。,第四節(jié) 促白細胞增生(zēngshēng)藥,各種原因?qū)е卵褐邪准毎倲?shù)低于4.0109/L時稱為白細胞減少癥，其中以中性粒細胞減少為主，故又稱為粒細胞缺乏癥。 引起白細胞減少的原因很多（如苯中毒、藥物、放射線、疾病(j237。b236。ng)） ，治療時主要是消除病因，同時應(yīng)用升白藥。,64,第六十四頁，共七十五頁。,基因工程(jīyīn gōngch233。ng)藥物,基因工程藥物是指應(yīng)用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的藥品。 1982年美國首先將重組胰島素投放市場，標(biāo)志(biāozh236。)著世界第一個基因工程藥物的誕生。迄今為止，已有50多種基因工程藥物上市，主要包括：①細胞因子和激素，如干擾素、集落刺激因子、生長因子、生長激素等；酶類，如鏈激酶等；②基因工程疫苗，如重組乙肝表面抗原疫苗等。,65,第六十五頁，共七十五頁。,第四節(jié) 促白細胞增生(zēngshēng)藥,重組人粒細胞集落刺激因子 （G–CSF，非格司亭） 主要用于骨髓移植后、腫瘤化療所致的中性(zhōngx236。ng)粒細胞減少癥，先天性中性粒細胞缺乏癥及再生障礙性貧血。,66,第六十六頁，共七十五頁。,第四節(jié) 促白細胞增生(zēngshēng)藥,重組粒細胞–巨噬細胞集落刺激因子(yīnzǐ) （rhGM–CSF，沙格司亭） rhGM–CSF對骨髓有廣泛的作用，能刺激粒細胞、單核細胞和T細胞增殖、分化和成熟，也能間接促進紅細胞增生?？捎糜谥委煿撬柙煅δ軗p害、腫瘤化療與放療、再生障礙性貧血及藥物所引起的白細胞減少癥。,67,第六十七頁，共七十五頁。,第五節(jié) 血容量(r243。ngli224。ng)擴充藥,血容量擴充劑是一類(yī l232。i)高分子化合物，能提高血漿膠體滲透壓，迅速擴充血容量。 主要用于治療低血容量性休克。,68,哪些(nǎxiē)疾病會引起低血容量?,第六十八頁，共七十五頁。,第五節(jié) 血容量(r243。ngli224。ng)擴充藥,葡萄糖的聚合物 依其分子的數(shù)目(sh249。m249。)分為： 右旋糖酐70（分子量約70000） 右旋糖酐40（分子量約40000） 右旋糖酐10（分子量約10000）,69,右旋糖酐（dextran）,第六十九頁，共七十五頁。,1.擴充血容量：治療低血容量性休克 2.改善(gǎish224。n)微循環(huán)及抗凝：防治休克后期DIC、心肌梗死、腦血栓（低分子或小分子） 3.滲透性利尿：防治腎衰竭（低分子或小分子）,70,第五節(jié) 血容量(r243。ngli224。ng)擴充藥,右旋糖酐（dextran）,【藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,第七十頁，共七十五頁。,第五節(jié) 血容量(r243。ngli224。ng)擴充藥,少數(shù)人皮膚(p237。 fū)瘙癢、蕁麻疹或哮喘發(fā)作，甚至出現(xiàn)過敏性休克。 用量過大可致凝血障礙而出血，故每日量不宜超過1500ml。 充血性心力衰竭及有出血性疾患者禁用，肝腎疾病者慎用。,71,右旋糖酐（dextran）,【不良反應(yīng)】,第七十一頁，共七十五頁。,案例(224。n l236。)分析,患者，薛某，男，41歲，一月余前勞累或活動后出現(xiàn)心慌、氣喘，無頭疼、頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸痛不適，休息后可緩解，未在意。5天前至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血常規(guī)示血紅蛋白減少，余檢查結(jié)果不詳。今為求進一步治療，遂以“貧血待查”收入院。入院查體，體溫：36.6 脈搏112次/分，呼吸 27次/分，血壓152/74mmHg.一般情況：自發(fā)病以來，食欲正常，睡眠正常，大便正常，小便(xiǎobi224。n)增多，體重減輕3KG,皮膚黏膜蒼白，精神稍差。 輔助檢查：查血常規(guī)示：WBC 8.7ⅹ10^9/L,HGB 60g/L,PLT 123ⅹ10^9/L,HCT 0.196L/g.血清鐵蛋白減少。,72,第七十二頁，共七十五頁。,案例(224。n l236。)分析,1.該患者(hu224。nzhě)最可能的診斷是什么？ 2. 如何進行用藥？用藥時如何指導(dǎo)病人合理用藥？,73,第七十三頁，共七十五頁。,74,Thanks !,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。長期應(yīng)用水楊酸類、香豆素類等藥物或殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒，肝凝血酶原合成受抑制而引起出血。動脈粥樣硬化:動脈血栓形成的基礎(chǔ)(jīchǔ)。僅用于體外抗凝，如化驗采血抗凝及輸血抗凝。6個月—6歲：110g/L。6歲—14歲： 120g/L。②形式：Fe2+鐵離子形式吸收。主要用于骨髓移植后、腫瘤化療所致的中性粒細胞減少癥，先天性中性粒細胞缺乏癥及再生障礙性貧血。3.滲透性利尿：防治腎衰竭（低分子或小分子）。Thanks,第七十五頁，共七十五頁
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