20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二節(jié)--給藥-資料下載頁
2025-11-07 00:58本頁面
【正文】 過敏反應(yīng)表現(xiàn) 【急救措施】 立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。 給予氧氣(yǎngq236。)吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。,第六十一頁，共七十二頁。,【急救措施】 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。 靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。 若發(fā)生呼吸心跳(xīn ti224。o)驟停，立即進行復(fù)蘇搶救。 密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。,第六十二頁，共七十二頁。,鏈霉素過敏(gu242。mǐn)試驗法,試驗主要用物準(zhǔn)備： －鏈霉素制劑(zh236。j236。)、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣 －每ml試驗液含鏈霉素2500u 方法 －取皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射，20分鐘后判斷 結(jié)果判斷：同青霉素,第六十三頁，共七十二頁。,鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理(chǔlǐ),過敏反應(yīng) －大致同青霉素 －輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克(xiūk232。) －處理：見青霉素過敏性休克護理措施 毒性反應(yīng) －比過敏反應(yīng)更常見、更嚴(yán)重 －全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀 －解毒：10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈注射,第六十四頁，共七十二頁。,TAT過敏試驗 －配制 ：1ml內(nèi)含TAT 150u －方法 ：0.1ml皮內(nèi)注射 ；20分鐘后判斷 －結(jié)果判斷： 陰性：局部無紅腫、全身無異常反應(yīng)。 陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。 TAT脫敏注射法 －將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi) 脫敏的基本原理： －小劑量注射時變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀 －短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部(qu225。nb249。)注入所需藥量而不致發(fā)病。,第六十五頁，共七十二頁。,TAT脫敏注射法具體方法,第六十六頁，共七十二頁。,普魯卡因過敏試驗 －方法：0.25%普魯卡因溶液(r243。ngy232。)0.1ml，20分鐘后觀察 －結(jié)果的判斷及過敏反應(yīng)的處理 ：同青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 碘過敏試驗 －口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果 －皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果 －靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，5～10分鐘后觀察結(jié)果 結(jié)果判斷 －口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 －皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過lcm為陽性 －靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃?第六十七頁，共七十二頁。,細胞(x236。bāo)色素C過敏試驗法,皮內(nèi)試驗： －取細胞色素C溶液(每支2ml，內(nèi)含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml (1m1內(nèi)含細胞色素C 0.75mg)，皮內(nèi)注射0.1ml(含細胞色素C 0.075mg)。20分鐘后觀察結(jié)果。 －局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹者為陽性 劃痕試驗： －在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。取細胞色素C原液 (每1ml含細胞色素C 7.5mg)1滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮(biǎop237。)上劃痕兩道，長度約0.5cm；深度以有微量滲血為度。20分鐘后觀察結(jié)果。 －結(jié)果判斷同上述皮內(nèi)試驗法,第六十八頁，共七十二頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)類藥物過敏試驗法,方法：皮內(nèi)注射法 －皮試液：含先鋒霉素Ⅵ500ug／1ml的生理鹽水溶液 －注入劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug) 注意事項 －過敏試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。 －凡初次用藥、停藥3天后再用，以及(yǐj237。)更換批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 －皮膚試驗液必須臨用時配制，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。 －嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng) －皮膚試驗結(jié)果陽性者不可使用頭孢菌素類藥物，應(yīng)及時報告醫(yī)生，同時在相關(guān)文件注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。 （有關(guān)皮試的評估、準(zhǔn)備、結(jié)果的判斷以及過敏反應(yīng)的處理，參見青霉素皮內(nèi)試驗有關(guān)內(nèi)容。）,第六十九頁，共七十二頁。,第六節(jié)、局部(jb249。)給藥法,一、滴藥法 二、插入法 三、皮膚(p237。 fū)給藥 四、舌下用藥,第七十頁，共七十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十二章 給藥?！拔鍌€準(zhǔn)確”和“三查七對”。－舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。－肥胖患者：靜脈上方進針，進針角度稍加大(30176?！?0176。)。（1）用藥史、過敏史及家族過敏史。－青霉素過敏試驗前詳細詢問(xnw232。n)患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。－皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。謝謝,第七十二頁，共七十二頁。
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