【正文】 ,。密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。－皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。nw232。（1）用藥史、過敏史及家族過敏史?！?0176。－舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。ng)總結(jié),第十二章 給藥。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)給藥法,一、滴藥法 二、插入法 三、皮膚(p237。,第六節(jié)、局部(j （有關(guān)皮試的評估、準(zhǔn)備、結(jié)果的判斷以及過敏反應(yīng)的處理，參見青霉素皮內(nèi)試驗有關(guān)內(nèi)容。 －皮膚試驗液必須臨用時配制，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。 －凡初次用藥、停藥3天后再用，以及(yǐj237。u bāo jūn s249。 －結(jié)果判斷同上述皮內(nèi)試驗法,第六十八頁，共七十二頁。)上劃痕兩道，長度約0.5cm；深度以有微量滲血為度。 －局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹者為陽性 劃痕試驗： －在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。bāo)色素C過敏試驗法,皮內(nèi)試驗： －取細(xì)胞色素C溶液(每支2ml，內(nèi)含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml (1m1內(nèi)含細(xì)胞色素C 0.75mg)，皮內(nèi)注射0.1ml(含細(xì)胞色素C 0.075mg)。)0.1ml，20分鐘后觀察 －結(jié)果的判斷及過敏反應(yīng)的處理 ：同青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 碘過敏試驗 －口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果 －皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果 －靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，5～10分鐘后觀察結(jié)果 結(jié)果判斷 －口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 －皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過lcm為陽性 －靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃?第六十七頁，共七十二頁。,普魯卡因過敏試驗 －方法：0.25%普魯卡因溶液(r243。,第六十五頁，共七十二頁。nb249。 陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。) －處理：見青霉素過敏性休克護(hù)理措施 毒性反應(yīng) －比過敏反應(yīng)更常見、更嚴(yán)重 －全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀 －解毒：10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈注射,第六十四頁，共七十二頁。)、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣 －每ml試驗液含鏈霉素2500u 方法 －取皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射，20分鐘后判斷 結(jié)果判斷：同青霉素,第六十三頁，共七十二頁。mǐn)試驗法,試驗主要用物準(zhǔn)備： －鏈霉素制劑(zh236。,第六十二頁，共七十二頁。o)驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。,【急救措施】 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。 給予氧氣(yǎngq236。 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。,青霉素過敏性休克(xiūk232。 －如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。 －皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。n) 陽性： （1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感 （2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克 【注意事項】 －青霉素過敏試驗前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。i du) －患者準(zhǔn)備 －護(hù)士準(zhǔn)備 －用物準(zhǔn)備 －環(huán)境準(zhǔn)備 【操作步驟】 －試驗液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為20～50u(0.1ml) －試驗方法：確定患者無青霉素過敏史 ；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min,第五十九頁，共七十二頁。mǐn)試驗及過敏(gu242。bāo)色素C過敏試驗法 六、頭孢菌素類藥物過敏試驗法,第五十八頁，共七十二頁。,第五節(jié)、藥物過敏(gu242。 －幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運動，預(yù)防呼吸道感染。oxi224。oxi224。)吸入法,利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收 藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥 適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎 【目的】 改善通氣功能 【注意事項】 －噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔 －使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況 －盡可能延長屏氣時間，然后呼氣 －每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4小時 【健康教育】 －指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。)器霧化(w249。,三、手壓式霧化(w249。 y236。,二、氧氣(yǎngq236。)霧化吸入法,借助高速(ɡāo s249。o)作用原理、正確的使用方法 －教給患者深呼吸的方法、用深呼吸配合霧化的方法,第五十四頁，共七十二頁。)吸入法,【目的】 －濕化氣道 －控制呼吸道感染 －改善通氣功能 －預(yù)防呼吸道感染 【注意事項】 －水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量 ；水溫不宜超過60℃ －保護(hù)藥杯及水槽底部晶體換能器 －觀察患者痰液排出是否困難 【健康教育】 －向患者介紹(ji232。,超聲波霧化(w249。ngy242。 hu224。)吸入法,Inhal