20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-營養(yǎng)支持-資料下載頁
2024-11-13 19:29本頁面
【正文】 插進(jìn)；④避免從導(dǎo)管抽血和輸入血液制品；⑤輸液溶液先用現(xiàn)配，輸液袋每日更換，出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱應(yīng)拔出管，并對(duì)管尖進(jìn)行(j236。nx237。ng)培養(yǎng)，根據(jù)致病菌針對(duì)性進(jìn)行(j236。nx237。ng)抗菌治療。,①電解質(zhì)紊亂；②低血糖；③高血糖；因此，接受PN的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)及血糖與尿糖變化，及早發(fā)現(xiàn)代謝紊亂，并配合醫(yī)生實(shí)施有效處理。,二、腸外營養(yǎng),第二十頁，共二十四頁。,思考(sīkǎo)與練習(xí),1. 簡述急危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其護(hù)理(h249。lǐ)。 2. 簡述腸外營養(yǎng)的輸入途徑。,第二十一頁，共二十四頁。,3. 患者女性，70歲，患高血壓20多年，近年來感到心慌、氣短，疲乏無力、納差，下肢水腫。最近只要輕微的活動(dòng)就感覺到呼吸困難，在夜間熟睡時(shí)偶爾被憋醒，被迫端坐，咳出泡沫樣血痰，送往醫(yī)院。查體：口唇、指端呈現(xiàn)青紫色，肺部有濕性啰音，血壓90/60mmHg，上腹部(f249。 b249。)脹滿，肝臟腫大并有壓痛，頸動(dòng)脈怒張，X線拍片，發(fā)現(xiàn)心臟明顯肥大。診斷為原發(fā)性高血壓伴慢性心功能不全。立即抗心衰治療，吸氧，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑，同時(shí)配合營養(yǎng)支持。請問： (1)為確定護(hù)理診斷，應(yīng)對(duì)該患者進(jìn)行哪些營養(yǎng)支持的護(hù)理評(píng)估？ (2)如何對(duì)該患者進(jìn)行營養(yǎng)支持？ (3)選擇營養(yǎng)支持的方式有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理這些并發(fā)癥？,思考(sīkǎo)與練習(xí),第二十二頁，共二十四頁。,參考文獻(xiàn),1.張波.急救(j237。ji249。)護(hù)理.第1版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2004年 2.劉化俠.急危重癥護(hù)理學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社.2007年 3.周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué).第2版.北京: 人民衛(wèi)生出版社.2010年 4.李維棣 急救護(hù)理學(xué) 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社 2010年 5.張波,桂莉.急危重癥護(hù)理學(xué).第3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社.2012年 （王繼彥）,第二十三頁，共二十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急危重癥護(hù)理學(xué)。對(duì)不能攝食和拒絕攝食的患者如其胃腸功能尚好者。不能主動(dòng)經(jīng)口攝食或經(jīng)口攝食不足的患者則可通過其他方式進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。遵醫(yī)囑應(yīng)用皮質(zhì)激素抗肺水腫及應(yīng)用抗生素治療。護(hù)理：護(hù)士對(duì)于接受EN的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其血糖監(jiān)測，出現(xiàn)血糖異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。⑥ 大手術(shù)(shǒush249。)、嚴(yán)重創(chuàng)傷的圍手術(shù)(shǒush249。)期。④拔管速度不宜過快，拔管后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。是PN最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（王繼彥）,第二十四頁，共二十四頁
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